新しい放射線時代における頭頸部癌患者の放射線治療前の歯科状態を提示する

Presenting pre-radiotherapy dental status of head and neck cancer patients in the novel radiation era.

• Vinod Patel
• Dipesh Patel
• Timothy Browning
• Sheelen Patel
• Mark McGurk
• Isabel Sassoon
• Teresa Guerrero Urbano
• Michael Fenlon

抄録

目的 歯科評価は、放射線治療（RT）前の頭頸部がん（HNC）患者にとって、依然として重要な介入である。本研究の目的は、治療前の患者の歯科的状態の変動を、人口統計および腫瘍学的統計に関して明らかにすることである。材料と方法 本研究では、2011年から2017年にかけて、RT前専用の歯科クリニックで診察を受けたHNC患者の歯科用パノラマX線写真をレビューした。強度変調放射線治療の治療を受けた患者のみを本研究内に含めた。結果 合計886名の患者が本研究に含まれ、中咽頭がんがコホートの36％を占めた。HNC患者のRT前の平均歯数は21本未満で、これは機能的歯列として認められている閾値を下回っていた。喫煙の有無は、全体のDMFT（虫歯／欠損／埋伏歯）、水平方向の骨量減少の程度、および第三大臼歯の数に有意な影響を及ぼす（p＜0.001）。後者については、女性に比べて男性の方が第三大臼歯の平均本数が多かった（p <0.005）。腫瘍部位に基づいて患者の歯の状態を比較すると、前述のすべてのカテゴリーで有意な差（p <0.0005）が認められた。 結論 RTを開始したHNC患者の歯の健康状態は、一般集団と比較して明確な違いがある。これは、がんのサブサイトによって異なり、個人のニーズに合わせた歯科治療計画を立てるために、歯科評価の際に考慮されるべきである。生存期間がますます長くなることを背景に、咀嚼機能と骨頭壊死のリスクとのバランスを考慮すべきである。

Objectives Dental assessment remains a key intervention for head and neck cancer (HNC) patients pre-radiotherapy (RT). The purpose of this study was to identify the variation in dental status of patients pre-treatment, with respect to population and oncological demographics.Materials and methods The study reviewed dental panoramic radiographs of HNC patients seen on a dedicated pre-RT dental clinic from 2011-2017. Only patients who had undergone intensity-modulated radiotherapy treatment were included within this study. Relevant dental and oncological data were collected.Results A total of 886 patients were included in this study, with oropharyngeal cancer constituting 36% of the cohort. The average number of teeth in HNC patients was <21 at the pre-RT phase, which is below the recognised threshold for a functional dentition. Smoking status has a significant impact on overall DMFT (decay/missing/filled teeth), severity of horizontal bone loss and the number of third molars present (p <0.001). In the latter, males had a higher mean number of third molars compared to females (p <0.005). Comparing dental status of patients based on their tumour sub-site identified significant (p <0.0005) variation in all aforementioned categories.Conclusion There are distinct differences in the dental health of HNC patients due to commence RT, compared to the general population. It varies by cancer sub-site and this should be taken into consideration at dental assessment to tailor a dental care plan to the needs of the individual. Consideration should be given to balancing masticatory function against the risks of osteoradionecrosis on the background of increasingly extended survivorship.