小計ペトロセクトミー-適応症、手術手技、ペックスでの経験

[Subtotal petrosectomy - indications, surgical technique, experiences in Pécs].

• Imre Gerlinger
• Krisztián Molnár
• Nelli Nepp
• István Tóth
• Tamás Tóth
• István Szanyi
• Péter Bakó
• István Pap

抄録

小全摘出術は何十年も前から知られており、耳の手術と頭蓋骨ベースの手術の境界線上にあると考えられている。その過激さと聴覚への悪影響のため、最近まで忘れ去られた手術法とされてきた。過去10年の間に、その多くの利点と現代の聴覚リハビリテーション法と組み合わせることができることから、STPが再び登場し、多くの問題のある中耳障害に決定的な解決策を提供してきました。 我々のレトロスペクティブ臨床研究では、STPの有効性を強調し、国内の患者記録で初めてこの手術の効率性を分析し、これまでの我々自身の経験を報告したいと考えた。 私たちは44人の患者さんの45件の手術のデータを処理しました。様々な手術適応を提示するだけでなく、手術のステップをレビューし、聴覚リハビリテーションの様々な方法を含めた聴力結果を分析するとともに、発生した合併症についても分析しています。また、国際的な専門的文献に照らして結果をまとめている。 当院の44名の患者のうち、女性が23名、男性が21名であった。患者の平均年齢は44.6±20.5歳、平均経過観察期間は23±16ヶ月であった。当院の患者のうち、25人（57%）は過去に少なくとも2回の耳の手術が失敗しており、6人（14%）は手術前に難聴になっていた。最も一般的な適応は、胆汁腺腫を伴う慢性中耳炎であった。13名の患者さんが14個の人工内耳（23％）、6名の患者さんが骨固定型補聴器（BAHA）（14％）、2名の患者さん（5％）がVSB（バイブラント・サウンドブリッジ）を丸窓膜に装着していました。合併症は11例で発生し、その中で最も多かったのは脳脊髄液漏れ（5例、11％）と創傷脱離（3例、7％）であった。聴力結果の処理には3例のデータが利用可能であった。 STPは、これまで大きな問題となっていた多くの中耳の病態に対して、非常に好ましい外科的治療法である。人気が高まっている主な理由は、聴力リハビリテーションの多くの現代的で効果的な方法と組み合わせることができるからである。Orv Hetil.2020; 161(14): 544-553.

Subtotal petrosectomy (STP) has been known for decades and it is considered being on the borderline between ear and skull-base surgery. Due to its excessive radicalism and adverse effects on hearing, it has been a forgotten surgical technique until recently. Over the last decade, due to its many benefits and the ability to combine it with modern hearing rehabilitation methods, STP has reappeared, providing a definitive solution to a number of problematic middl-ear disorders. In our retrospective clinical study, we wanted to highlight the effectiveness of STP, analyzing the efficiency of this surgery for the first time in domestic patient records, and to report our own experiences to date. We processed data from 45 surgeries on our 44 patients. In addition to presenting the various surgical indications, we review the steps of the operation, analyze the audiological results, including the various methods of hearing rehabilitation, and also analyze the complications that have occurred. Our results are also summarized in the light of international professional literature. Of our 44 patients, 23 were female and 21 were male. Patients had a mean age of 44.6 ± 20.5 years and a mean follow-up of 23 ± 16 months. Of our patients, 25 (57%) had undergone at least two previous unsuccessful ear operations, and 6 (14%) had deafness before surgery. The most common indication was chronic otitis media with cholesteatoma. 13 patients underwent 14 cochlear implantations (23%), in addition 6 patients received bone anchored hearing aids (BAHA) (14%), and 2 patients (5%) underwent VSB (Vibrant Soundbridge) placement against the round window membrane. Complications occurred in 11 of our patients, the most common of which was cerebrospinal fluid leak (5 cases, 11%) and wound dehiscence (3 cases, 7%). Data from 3 patients were available for processing the audiological results. STP is an extremely favorable surgical solution for a number of middle-ear pathologies that have previously caused major problems. The main reason for its growing popularity is that it can be combined with a number of modern, effective methods of hearing rehabilitation. Orv Hetil. 2020; 161(14): 544-553.

アブストラクト。 大胸部下肢摘出術 (STP) は、放射性物質を用いた手術であり、その結果としての合併症ではありません。このように、私たちは、あなたがあなたのために何をしているのかを知ることができます。このような状況では、このような問題を解決するためには、このような問題を解決するために必要とされる、障害者のためのリハビリテーションを行う必要があります。このような問題が発生した場合、その問題を解決するためには、以下のような方法があります。 疾患の治療のための臨床検査とSTPの再検査を行うことで、患者さんの健康状態を把握することができます。このような場合には、このように、他のアルカリ溶液を使用することで、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的に、より効果的になることができます。 このような場合には、このような製品を使用することで、より多くの人が、このような製品を使用していることを実感することができます。この機能は、他の主要なテーマにも対応しています。 44対象23ボルト、21フェリフィ。44.6±20.5ボルトの電圧、23±16 hónapの範囲内で、このような理想的な製品を提供しています。25 (57%)の人が、法律上の問題を抱えていると回答した。このうち、6人(14%)がこの問題に直面している。顎関節症は、中耳炎の原因となります。13 betegen 14 cochlearis implantációt (23％) végeztünk、ezenfelül 6 alkalommal csontvezetéses implantá2 betegnél（5％）kerekablak-VSB（バイブラントサウンドブリッジ）-implantációra került sor.tumot（BAHA）（14％）helyeztünk BE、2 betegnél（5％）kerekablak-VSB（バイブラントサウンドブリッジ）-implantációra került sor。11種類のサウンドエレメントを搭載していますが、そのうちの5種類（1％）は液状化剤を使用したもので、3種類（7％）は液状化剤を使用したものです。聴覚障害者は、3人の聴力の変化に応じて、そのうちの1人が、このような症状を呈しています。 STPは、このような問題を解決するために、多くの重要な機能を備えています。このように、このような状況下では、以下のような問題が発生する可能性があります。このように、近代的な建物の中には、建物の耐久性を向上させるための機能が備わっています。Orv Hetil.2020; 161(14): 544–553.

Absztrakt: A subtotalis petrosectomia (STP) évtizedek óta ismert, de túlzott radikalitása és a hallásra gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt a közelmúltig szinte feledésbe merült műtét a fülsebészet és az agyalapi sebészet határán. Az elmúlt évtizedben ez a beavatkozás számos előnye, valamint az új hallásrehabilitációs módszerekkel való kombinálhatósága miatt újra előtérbe került, hiszen számos problémás, a középfület érintő megbetegedésre nyújt végleges megoldást. Retrospektív klinikai tanulmányunkban a STP eredményességére kívántuk felhívni a figyelmet, hazai beteganyagon első alkalommal elemezve a műtét eredményességét, közreadva eddigi tapasztalainkat. 44 betegünkön elvégzett 45 műtét adatait dolgoztuk fel. A sokrétű műtéti indikáció bemutatása mellett áttekintjük a műtét egyes lépéseit, elemezzük az audiológiai eredményeket – kitérve a különféle hallásrehabilitációs módszerekre is –, s elemezzük az előfordult komplikációkat is. Eredményeinket a nemzetközi szakirodalom tükrében is górcső alá vesszük. 44 betegünk közül 23 volt nő, 21 férfi. A betegek átlagéletkora 44,6 ± 20,5 év volt, átlagos követési idejük pedig 23 ± 16 hónap. Betegeink közül 25 (57%) korábban legalább két sikertelen fülműtéten esett át, 6 beteg (14%) a műtétet megelőzően már siket volt. A leggyakoribb indikáció a krónikus cholesteatomás otitis media volt. 13 betegen 14 cochlearis implantációt (23%) végeztünk, ezenfelül 6 alkalommal csontvezetéses implantátumot (BAHA) (14%) helyeztünk be; 2 betegnél (5%) kerekablak-VSB (Vibrant Soundbridge)-implantációra került sor. Komplikáció 11 betegünknél jelentkezett, ezek közül a leggyakrabban a liquorfistula (5 eset, 1%) és a sebszétválás (3 eset, 7%) fordult elő. Az audiológiai eredmények feldolgozására 3 betegünk adatai álltak rendelkezésre. A STP rendkívül hasznos műtéti megoldás számos, korábban jelentős problémát okozó fülészeti kórképben. Egyre növekvő népszerűségének hátterében az áll, hogy kombinálható számos modern, új hallásrehabilitációs módszerrel. Orv Hetil. 2020; 161(14): 544–553.