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慢性肺アスペルギルス症（CPA）の基礎疾患と臨床症状。パキスタン、カラチの第三次医療病院からの経験
Underlying Conditions and Clinical Spectrum of Chronic Pulmonary Aspergillosis (CPA): An Experience from a Tertiary Care Hospital in Karachi, Pakistan.
PMID: 32225054 PMCID: PMC7345037. DOI: 10.3390/jof6020041.
抄録
慢性肺アスペルギルス症（CPA）の発生率は、特に結核負担の高い国で増加している。パキスタンではCPAの罹患率が高いと推定されているにもかかわらず、CPAに関する実際のデータは得られていない。本研究の目的は、パキスタンのカラチにある第三次治療病院におけるCPAの基礎疾患と臨床症状を明らかにすることである。2012年1月から2017年12月までにCPAで入院した患者を対象としたレトロスペクティブなカルテレビュー研究である。研究期間中に67人の患者が確認された。CPA患者の平均年齢は45.9±15歳で、44人（65.7％）が男性、19人（28.4％）が糖尿病を有していた。CPAの最も一般的な型は単純アスペルギローマ（49.2％）で、次いで慢性空洞性肺アスペルギルス症（CCPA）（44.7％）であった。結核は58例（86.6％）でCPAの根本原因となっており，次いでアレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）8例（11.9％）であった．多発菌の分離は10例（25.6％）に認められた。イトラコナゾールは27例（40.3％）に投与され，21例（31.34％）にイトラコナゾールと手術の併用療法が行われた．当院では、アスペルギルス腫とCCPAがCPAの最も一般的な病型であることが判明した。パキスタンにおけるCPAの理解を深めるためには、特異的免疫グロブリンG（IgG）抗体検査を用いたさらなる大規模な前向き研究が必要である。
The incidence of chronic pulmonary aspergillosis (CPA) is especially increasing in high tuberculosis (TB) burden countries. Despite a high estimated CPA burden in Pakistan, actual data on CPA are not available. The aim of the current study is to determine the underlying conditions and clinical spectrum of CPA at a tertiary care hospital in Karachi, Pakistan. This is a retrospective chart review study in patients admitted with CPA from January 2012 to December 2017. A total of 67 patients were identified during the study period. Mean age of CPA patients was 45.9 ± 15 years, 44 (65.7%) were male and 19 (28.4%) had diabetes. The most common type of CPA was simple aspergilloma (49.2%) followed by chronic cavitary pulmonary aspergillosis (CCPA) (44.7%). TB was the underlying cause of CPA in 58 (86.6%) patients followed by bronchiectasis caused by allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) 8 (11.9%). was identified in 17 (47.2%), followed by in 13 (36.1%) CPA patients. Isolation of multiple species was found in 10 (25.6%) patients. Itraconazole was given in 27 (40.3%) patients and a combination therapy of itraconazole and surgery was given in 21 (31.34%) patients. We found aspergilloma and CCPA as the most prevalent forms of CPA in our setting. Further large prospective studies using specific immunoglobulin G (IgG) antibodies testing are required for better understanding of CPA in Pakistan.