ボツリヌス毒素注射のための口角下制と下唇下制の3次元評価

Three-Dimensional Evaluation of the Depressor Anguli Oris and Depressor Labii Inferioris for Botulinum Toxin Injections.

抄録

背景:

A型ボツリヌス毒素（BoNT-A）を不適切な部位や深さで注入すると、口角下制筋（DAO）と下唇下制筋（DLI）が一部重なるため、顔のアニメーションに好ましくない変化を与えることがあります。したがって、3次元の顔面解剖学的な基準やランドマークに基づいて、シンプルなBoNT-A注入ガイドラインがあれば、非常に有用である。

BACKGROUND: Botulinum toxin type A (BoNT-A) injection administered at an inappropriate site or depth can produce an unwanted change in facial animation because the depressor anguli oris (DAO) and depressor labii inferioris (DLI) muscles are partially overlapped. Therefore, simple BoNT-A injection guidelines, based on 3-dimensional (3D) facial anatomic references and landmarks, would be very useful.

目的:

本研究の目的は、口腔周囲下部の軟部組織の厚さを含む新しいBoNT-A注入ガイドラインを確立することであった。DAOとDLIの正確な注入部位と深さを得るために、解剖と組み合わせた3Dスキャンシステムでデータを取得した。

OBJECTIVES: The aim of this study was to establish novel BoNT-A injection guidelines that include the soft tissue thickness at the lower perioral region. Data were acquired with a 3D scanning system combined with dissections in order to obtain accurate injection sites and depths for the DAO and DLI.

方法:

防腐処理した45体の顔面皮膚、表在性脂肪、顔面筋表面の3Dスキャンを実施した。口腔周囲の5つの基準点（P）のそれぞれで重ね合わせた画像から，皮膚と皮下層の厚さを自動的に算出した．

METHODS: 3D scans of the facial skin, superficial fat, and facial muscle surface were performed in 45 embalmed cadavers. The thicknesses of the skin and subcutaneous layer were calculated automatically from superimposed images at each of 5 reference points (P) in the perioral region.

結果:

すべての症例（100％）において、P3とP5はそれぞれDLIとDAOの領域に位置していた（45/45）。したがって、P3を "DLI点"、P5を "DAO点 "と定義した。DLI点およびDAO点における軟部組織の厚さは、それぞれ6.4 [1.7] mmおよび6.7 [1.8] mmであった。

RESULTS: In every case (100%), P3 and P5 were located in the DLI and DAO areas, respectively (45/45). Therefore, we defined P3 as the "DLI point" and P5 as the "DAO point." The soft tissue thicknesses at the DLI and DAO points were 6.4 [1.7] mm and 6.7 [1.8] mm, respectively.

結論:

本研究で紹介したP3、P5は、DLIとDAOのみを対象とした効果的なガイドラインである。特に臨床医は、頬骨や瞳孔などの顔面ランドマークを用いることで、口蓋垂の計測や触診をすることなく、DLIとDAOのポイントを容易に割り出すことができる。

CONCLUSIONS: The P3 and P5 described in this study are effective guidelines that only target the DLI and DAO. Clinicians, specifically, can easily use facial landmarks, such as the cheilion and pupil, to assign the DLI and DAO points without any measurement or palpation of the modiolus.