入院患者喘息の治療における高流量酸素化の価値と安全性。無作為化、二重盲検、パイロット試験

Value and Safety of High Flow Oxygenation in the Treatment of Inpatient Asthma: A Randomized, Double-blind, Pilot Study.

• Sharare Raeisi
• Atefeh Fakharian
• Fariba Ghorbani
• Hamid Reza Jamaati
• Maryam Sadaat Mirenayat

抄録

本研究は，喘息増悪患者における高流量鼻カニューレ（HFNC）と従来の酸素療法（COT）の有用性と安全性を比較することを目的とした．この無作為化二重盲検試験では、18歳以上の中等度から重度の喘息増悪患者4名が登録された。患者は無作為にHFNCまたはCOTを24時間投与するように割り付けられた。介入後2時間以内と24時間以内に、呼吸困難尺度、O2飽和度、スピロメーター指標、呼吸数、心拍数、動脈血ガス（ABG）を比較した。2時間以内の呼吸困難尺度はHFNC群で7.58±1.04から6.45±0.51（p=0.000）、COT群で7.84±1.7から6.89±0.9（p=0.049）と、それぞれ有意に減少した。HFNC群では、1秒間の強制呼気量（FEV1）は入院時に1.48±0.94Lであったが、体験2時間後には1.61±0.66L（p=0.19）、24時間後には1.82±0.92L（p=0.003）まで上昇した。また、COT群では、それぞれの時点でFEV1が1.43±0.65 Lから1.46±0.53 L、1.64±0.6 Lに増加した（p=0.071、0.079）。PaO2とO2飽和度は両群とも最初の2時間で有意に上昇した。その結果、HFNC群では2名の患者が鼻の炎症と装置の発熱を訴え、COT群では1名の患者が呼吸ケアを必要としていた。患者の選択を考慮した上で、HFNCは成人患者の喘息増悪に対する治療法の選択肢となる可能性がある。

This study was aimed to compare the value and safety of high-flow nasal cannula (HFNC) and conventional oxygen therapy (COT) in patients with asthma exacerbation. In this randomized double-blind study, forthy patients with moderate-to-severe asthma exacerbations, aged 18 years or older were enrolled. Patients were randomly assigned to receive either HFNC or COT for 24 hours. Dyspnea scale, O2 saturation, spirometer indexes, respiratory and heart rate, and arterial blood gas (ABG) were compared within 2 and 24 hours of intervention. Dyspnea scale decreased significantly from 7.58±1.04 to 6.45±0.51 (p=0.000), and from 7.84±1.7 to 6.89±0.9 (p=0.049) within 2 hours in HFNC and COT groups, respectively. In the HFNC group, forced expiratory volume in one second (FEV1) was 1.48 ±0.94 L at the time of admission and increased to 1.61±0.66 L (p=0.19) and 1.82±0.92 L (p=0.003) after 2 and 24 hours of experience, respectively. In addition, in the COT group, FEV1 increased from 1.43±0.65 L to 1.46±0.53 L and 1.64±0.6 L in the respective time-points, (p=0.071, 0.079). PaO2 and O2 saturation increased significantly in both groups during the first 2 hours. Two patients in the HFNC group had the complaint of nasal irritation and the device-produced heat; while one patient in the COT group needed more respiratory care. HFNC could be a therapeutic option for asthma exacerbation among adult patients after considering the patient's selection.