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分娩中の女性におけるQ熱の血清有病率：レユニオン島におけるEQRUN横断研究
Q fever seroprevalence in parturient women: the EQRUN cross-sectional study on Reunion Island.
PMID: 32245372 PMCID: PMC7118902. DOI: 10.1186/s12879-020-04969-w.
抄録
背景:
Q 熱（Coxiella burnetii 感染症）は、不利な周産期転帰と関連している。レユニオン島における Q 熱の産科的重要性を調査し、Q 熱の発生と流産との関連を実証した後、分娩中の女性における Coxiella burnetii 感染症の有病率を評価するために、横断的な血清調査を実施した。
BACKGROUND: Q fever (Coxiella burnetii infection) has been associated with adverse perinatal outcomes. After investigating the obstetrical importance of Q fever on Reunion island and demonstrating an association between incident Q fever and miscarriage, we conducted a cross-sectional serosurvey to assess the prevalence of Coxiella burnetii infection among parturient women.
方法:
2014年1月9日から7月24日の間に、サンピエール病院のレベル4の産科とル・タンポンのレベル1の産科内で、すべての分娩中の女性のCoxiella burnetiiの血清検査のスクリーニングを提案しました。血清陽性は、第2相IgG抗体価≧1:64の希釈で間接免疫蛍光を用いて定義されました。過去または流行の感染（1:128未満）から最近の感染または活動的な感染を識別し、これらを可能性（1:128）または可能性（1:256以上）のいずれかに分類するために、さらに希釈を選択しました。再発流産、死産、早産、妊娠低出生、およびこれらの有害な妊娠転帰の複合転帰を、二変量解析または交絡因子に関する血清陽性女性と血清陰性女性の傾向スコアマッチングを使用して、血清陽性度に応じて比較しました。
METHODS: Between January 9 and July 24, 2014, within the level-4 maternity of Saint Pierre hospital and the level-1 maternity of Le Tampon, we proposed to screen all parturient women for Coxiella burnetii serology. Seropositivity was defined using indirect immunofluorescence for a dilution of phase 2 IgG titre ≥1:64. Further dilutions were chosen to discriminate recent or active infections from past or prevalent infections (< 1:128) and classify these as either possible (1:128), or probable (≥1:256). Recurrent miscarriage, stillbirth, preterm birth, small-for-gestational as well as a composite outcome of these adverse pregnancy outcomes were compared according to seropositivity using bivariate analysis or propensity score matching of seropositive and seronegative women on confounding factors.
結果:
この 7 ヵ月間に Q 熱のスクリーニングを受けた分娩中の女性 1112 例のうち、203 例（18.3%）が血清陽性であった。全体の加重血清有病率は 20.1％（95％CI、17.7～22.5％）であった。可能性のある感染の加重血清有病率は4.7％（95％CI 3.4～5.9％）であり、陽性血清検査の90％以上は過去の感染または偽陽性であった。血清陽性は、対になっていない解析でも、プロペンシティスコアに基づいてマッチさせた解析でも、上述したいずれの周産期の有害転帰とも関連していなかった。
RESULTS: Among 1112 parturient women screened for Q fever over this 7-month period, 203 (18.3%) were seropositive. Overall weighted seroprevalence was of 20.1% (95%CI, 17.7-22.5%). Weighted seroprevalence of probable infections was 4.7% (95%CI 3.4-5.9%), while > 90% of positive serologies corresponded to past infections or false positives. Seropositivity was associated with none of the abovementioned adverse perinatal outcomes, whether in unpaired or matched analyses on propensity score.
結論:
血清の大きさと有病率のパターンから、レユニオン島では Q 熱が流行していることが示唆された。このような状況下では、Coxiella burnetii感染の流行が妊娠の有害な転帰に有意な寄与をしていないことが明らかになった。これらのデータは、Q熱に関連した流産のリスクが増加していることが以前に実証されており、妊娠中または妊娠初期に新たな感染症のリスクから妊婦を保護することを奨励するものである。
CONCLUSION: The magnitude and the pattern of seroprevalence suggest that Q fever is endemic on Reunion island. In this context, we found no significant contribution of prevalent Coxiella burnetii infection to adverse pregnancy outcomes. Although reassuring, these data put in our endemic context, with a previously demonstrated increased risk of incident Q fever associated miscarriage, encourage us to protect pregnant women against the risk of new infection, periconceptional or early in pregnancy.