上咽頭がんに対する適応放射線治療。ここはどこですか？

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Bull Cancer.2020 May;107(5):565-573. S0007-4551(20)30118-1. doi: 10.1016/j.bulcan.2019.12.013.Epub 2020-03-31.

上咽頭がんに対する適応放射線治療。ここはどこですか？

[Adaptive radiotherapy for nasopharyngeal carcinomas: Where are we?]

Daoud Hend
Wafa Mnejja
Nejla Fourati
Mouna Kallel
Wicem Siala
Tarek Sahnoun
Leila Farhat
Jamel Daoud

PMID: 32245602 DOI: 10.1016/j.bulcan.2019.12.013.

抄録

最近の高精度放射線治療技術は、治療中の患者の解剖学的変化という概念を取り入れ、それに適応した治療計画を試みるようになってきた。鼻咽頭腫瘍に対する適応型放射線治療は、現在ではその有用性が証明され始めている。彼の関心は常に評価されている。治療中に遭遇する変動は、幾何学的および線量学的なものである。これらの変化は、巨視的な腫瘍の体積の減少、腫瘍の位置の変化、そしてその結果としての線量的な影響によって表される。この変化は、腺構造物の体積が減少し、位置が変化することで線量が増加するリスクのある臓器にも関係しています。高貴な構造物（脳幹及び脊髄）への送達線量も増加する可能性がある。しかし、その実現には困難が伴う。2回目の取得時に患者の位置を完全に再現する問題があり、これは2つのCTスキャン間の融合品質に影響を与える。これにより、２回目のスキャナ上での同じ治療アイソセンタの定義に不正確さが生じる。また、累積線量の計算にも困難がある。適応放射線治療の適応は依然として論争の対象となっている。この新しい戦略から恩恵を受けられる患者のサブグループに対して提案されるべきである。我々はここに、上咽頭癌に対する適応放射線治療の最新状況を提示する。

Modern high-precision radiotherapy techniques have recently incorporated the notion of anatomical variations of the patient during treatment and have tried to adapt the treatment planning to them. Adaptive radiotherapy for nasopharyngeal tumors is starting to prove its benefit nowadays. His interest is constantly being evaluated. The variations encountered during the treatment are both geometric and dosimetric. They are represented by a reduction in the macroscopic tumors volume, a change in its position and a consequent dosimetric impact. The changes also concern organs at risk with a reduction of glandular structure volumes, and a different position which increases their doses. Delivered doses to noble structures (brainstem and spinal cord) may also increase. However, difficulties are encountered in its realization. There is a problem to perfectly reproduce the patient position during the second acquisition, which impacts the fusion quality between the two CT scans. This generates an imprecision in the definition of the same treatment isocentre on the second scanner. Also, there is a difficulty in accumulated doses calculation. The indication of adaptive radiotherapy remains a subject of controversy. It should be proposed for a subgroup of patients who could benefit from this new strategy. We present here an update on the state of the art of adaptive radiotherapy for nasopharyngeal cancer.