矯正治療中のストレプトコッカス・ミュータンスと乳酸菌の唾液中濃度。固定式矯正装置と取外し式矯正装置を比較した観察研究

Salivary concentrations of Streptococcus mutans and Lactobacilli during an orthodontic treatment. An observational study comparing fixed and removable orthodontic appliances.

抄録

目的:

本研究の目的は、固定式矯正装置と取外し式矯正装置を装着している患者におけるStreptococcus mutans（S.ミュータンス）といくつかの乳酸菌の唾液中濃度、およびプラークインデックス（PI）を調査することである。

AIM: This study aimed to investigate salivary concentrations of Streptococcus mutans (S. mutans) and some Lactobacilli, and plaque index (PI) in patients wearing fixed versus removable orthodontic appliances.

方法:

90名の矯正歯科患者（男性56名、女性34名）を対象とした：30例（21.5±1.5歳）には取り外し可能なクリアアライナー（CA）を、他の30例（23.3±1.6歳）には固定式マルチブラケット装置（MB）を、30例（18.2±1.5歳）には取り外し可能なポジショナー（RP）を使用した。矯正治療開始前、3ヵ月後、6ヵ月後に唾液中のS. mutans、Lactobacilli、PI濃度を評価した。

METHODS: A sample of 90 orthodontic patients (56 males and 34 females) was included in the study: 30 subjects (aged 21.5±1.5 years) were treated with removable clear aligners (CA), while for other 30 cases (aged 23.3±1.6 years) a fixed multibrackets appliance (MB) were utilized, and 30 patients (aged 18.2 ±1.5 years) wearied a removable positioner (RP). Salivary concentrations of S. mutans and Lactobacilli and PI were evaluated prior to start of the orthodontic treatment, after 3 months and 6 months.

結果:

6ヵ月後、MB患者の40％（30歳以上12名）は、取り外し可能な装置を装着している患者とは異なり、虫歯発症の高リスクに関連するS. mutans濃度（CFU/ml>10）を示した（オッズ比=5.05; 95% C.I. = 1.72-14.78; カイ二乗=9.64; p = 0.0019）。乳酸菌の濃度についても同じ傾向が観察された（オッズ比＝4.33；95％C.I.＝1.53-12.3；カイ二乗＝8.229；p＝0.004）。さらに、研究期間中、CA患者はPIを0レベルに維持したが、MB患者は時間とともにPIが統計学的に有意に増加し、CA患者とRP患者に関しては、6ヵ月後にPIが臨床的／統計学的に有意となった。

RESULTS: After 6 months, 40% of MB patients (12 subjects over 30) showed a concentration of S. mutans associated to high risk of developing tooth decay (CFU/ml>10 ), differently from participants wearing removable appliances (odds ratio = 5.05; 95% C.I. = 1.72-14.78; chi-square = 9.64; p = 0.0019). The same trens was observed for the concentration of Lactobacilli (odds ratio = 4.33; 95% C.I. = 1.53-12.3; chi-square = 8.229; p = 0.004). In addition, over the duration of the study, CA patients maintained PI at 0 level, while MB patients experienced a statistically significant increasing trend of PI over time, and their PI became clinically/statistically relevant after 6 months, respect to CA and RP patients.

結論:

全データを比較すると、6ヵ月後、CA患者の約10％およびRP患者の13.3％のみが、う蝕の高リスクにつながる可能性のある微生物コロニー形成を達成したのに対し、MB患者の約40％（3ヵ月後では20％）が、う蝕の発症に対して高度の脆弱性を示し、プラークコントロールおよび微生物コロニー形成のための追加戦略の採用が必要であった。

CONCLUSIONS: Comparing all the data, while, after 6 months, only about 10% of CA patients and 13.3% of RP patients achieved a microbial colonization which may lead to high risk of caries development, about 40% of MB patients - and 20% after 3 months - showed a high level of vulnerability to developing caries, which require additional strategies for plaque control and microbial colonization to be employed.