子宮内発育制限妊娠における子宮頸部成熟に使用される徐放性ジノプロストンの成功における予測変数

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J Gynecol Obstet Hum Reprod.2020 Jun;49(6):101739. S2468-7847(20)30073-8. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101739.Epub 2020-04-03.

子宮内発育制限妊娠における子宮頸部成熟に使用される徐放性ジノプロストンの成功における予測変数

Predictor variables in the success of slow-release dinoprostone used for cervical ripening in intrauterine growth restriction pregnancies.

Süleyman Cemil Oğlak
Muhammed Hanifi Bademkıran
Mehmet Obut

PMID: 32251738 DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101739.

抄録

目的:

本研究は、子宮内成長制限（IUGR）を有する妊娠の転帰に及ぼす膣内ディノプロトンによるトリガーの影響を評価することを目的としています。

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the consequences of a trigger by vaginal Dinoprotone on outcome of pregnancies with Intrauterine growth restriction (IUGR).

材料と方法:

このレトロスペクティブ研究では、161 例の IUGR 誘発胎児（35～39 週）を対象とした。評価された連続した患者が臨床転帰の基礎となった。オーバーフィットのリスクを減らすために、従来のロジスティック回帰の代わりに罰則付き最尤推定（PMLE）法を用いた。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included 161 induced IUGR fetuses (35-39 weeks). Consecutive patients who were evaluated formed the basis of the clinical outcomes. The penalized maximum likelihood estimation (PMLE) method was used instead of traditional logistic regression in order to reduce the risk of overfitting.

結果:

研究期間中に行われた 25,678 件の分娩のうち、161 件（0.6％）の女性が IUGR 分娩を受けた；そのうち 117 件（73％）が成功し、44 件（27％）がジノプロストン徐放性経膣挿入物を使用して子宮頸管の成熟を達成できなかった。2つの予測因子がジノプロストン経膣分娩の成功と関連していた。親性（OR:1.4([0.89-2.3])、およびビショップスコア（OR:1.54[1.23-1.94]）であった。PMLEモデルは78％の参加者を正しく分類した（c-index：0.78）。

RESULTS: Of the 25,678 deliveries that occurred during the study period, 161 (0.6%) women underwent IUGR delivery; of these, 117 (73%) succeeded and 44 (27%) failed to achieve cervical ripening using the dinoprostone slow-release vaginal insert. Two predictors were associated with dinoprostone vaginal delivery success: Parity (OR:1.4([0.89-2.3]), and Bishop score (OR:1.54[1.23-1.94]). The PMLE model correctly classified 78% participants (c-index: 0.78).

結論:

パリティやBishopスコアなどの基本的なパラメータは、ジノプロストン徐放性膣挿入剤投与後の膣内分娩の成功を予測するために使用することができる。

CONCLUSION: Basic parameters such as parity and Bishop score can be used to predict successful vaginal birth following dinoprostone slow-release vaginal insert administration.