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疥癬が疑われる患者の皮膚掻き取りによる疥癬菌の分子検出の診断的意義について検討した
Diagnostic value of the molecular detection of Sarcoptes scabiei from a skin scraping in patients with suspected scabies.
PMID: 32255795 PMCID: PMC7164670. DOI: 10.1371/journal.pntd.0008229.
抄録
疥癬は、介護施設での長期滞在に伴う高伝染性寄生虫疾患であり、世界的に公衆衛生上の負担となっている。しかし，非定型的な皮膚症状が頻発しており，広く用いられている顕微鏡検査に基づく診断検査は感度に限界がある．本研究では，疥癬が疑われる患者の皮膚掻き取りによるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の診断価値を評価した．2017年12月から2018年10月までの間に、韓国ソウルの第三次病院で疥癬が疑われる成人患者、無関係の疾患、または健康なボランティアを登録した。参加者を、2018年に国際疥癬対策連盟（International Alliance for the Control of Scabies）が定めたコンセンサス基準に基づき、確定（顕微鏡でのダニ検出）、臨床（疥癬埋没または疥癬患者との密接な接触、かゆみを含む2つの病歴特徴を有する典型的な病変）、疥癬が疑われる（1つの病歴特徴を有する典型的な病変または2つの病歴特徴を有する非典型的な病変）、または疥癬なしのいずれかに分類した。Sarcoptes scabiei のチトクローム c 酸化酵素サブユニット 1（cox1）遺伝子を標的とする PCR を皮膚掻き取りに行った。疥癬が疑われる33人、無関係の疾患を持つ10人、健康なボランティア4人の合計47人が登録された。33名のうち，22名が確定疥癬，2名が臨床疥癬，6名が疥癬疑い，3名が疥癬なしに分類された．顕微鏡検査の感度は，確認された疥癬，確認された疥癬と臨床的な疥癬，確認された疥癬，臨床的な疥癬，疥癬が疑われる疥癬でそれぞれ100％，92％，73％であった（p = 0.006）．PCRの感度は，確認された疥癬，確認された疥癬および臨床的な疥癬，確認された疥癬，臨床的な疥癬および疑われる疥癬でそれぞれ86％，83％および80％であった（p = 0.59）．疥癬なし対照における疥癬PCRの特異度は100％（95％CI＝80～100）であった．
Scabies is a highly contagious parasitic disease associated with long-term residence in nursing homes, and it is a public health burden worldwide. However, atypical skin manifestations are frequent and the widely used diagnostic test based on microscopic examinations has limited sensitivity. We evaluated the diagnostic value of polymerase chain reaction (PCR) from skin scraping in patients with suspected scabies. Adult patients with suspected scabies, unrelated diseases or healthy volunteers were enrolled at a tertiary hospital, in Seoul, South Korea, from December 2017 through October 2018. We classified participants based on the consensus criteria established by the International Alliance for the Control of Scabies in 2018; confirmed (microscopic mite detection), clinical (scabies burrow or typical lesions with two history features including itch and close contact with scabies patients), suspected scabies (typical lesion with one history feature or atypical lesion with two history features), or no scabies. PCR was performed on the skin scrapings to target the cytochrome c oxidase subunit 1 (cox1) gene of Sarcoptes scabiei. A total of 47 participants, 33 with suspected scabies, 10 with unrelated diseases, and 4 healthy volunteers were enrolled. Of the 33 patients, 22 were classified as confirmed scabies, 2 as clinical scabies, 6 as suspected scabies, and 3 as no scabies. The sensitivities of the microscopic examination were 100%, 92%, and 73% in confirmed scabies; confirmed and clinical scabies; and confirmed, clinical, and suspected scabies, respectively (p = 0.006). The sensitivities of PCR were 86%, 83%, and 80% in confirmed scabies; confirmed and clinical scabies; and confirmed, clinical, and suspected scabies, respectively (p = 0.59). The specificity of the scabies PCR in the no scabies control was 100% (95% CI = 80-100).PCR testing for scabies may be helpful in the improvement of sensitivity for the diagnosis of scabies by clinical criteria.