エチオピアの就学前児童におけるビタミンA欠乏症の有病率。システマティックレビューとメタアナリシス

Prevalence of Vitamin A Deficiency among Preschool Children in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Zekariyas Sahile
• Delelegn Yilma
• Robel Tezera
• Tadu Bezu
• Werissaw Haileselassie
• Benyam Seifu
• Jemal Haidar Ali

抄録

背景:

ビタミン A 欠乏症は低所得国では栄養面で大きな問題となっている。本システマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は、エチオピアの就学前児童におけるビタミンA欠乏症の大きさを示すことであった。

Background: Vitamin A deficiency is a major nutritional concern in lower-income countries. The aim of this systematic review and meta-analysis was to show the magnitude of vitamin A deficiency among preschoolers in Ethiopia.

目的:

本研究の目的は、エチオピアの就学前児童におけるVADの有病率に関する既存の文献を定性的・定量的に整理することである。

Objective: The present study was aimed at synthesizing qualitatively and quantitatively the existing literature on the prevalence of VAD in preschool children in Ethiopia.

方法:

研究は、Google Scholar、Hinari、MEDLINE/PubMed、コクランライブラリー、Africa-Wide Informationの検索エンジンで検索した。検索は、ビタミンA欠乏症、口腔乾燥症、夜盲症、ビットットスポット、レチノール、小児、エチオピアのキーワード/MeSHで行った。データを分析し、公衆衛生上の問題を宣言するためのWHOの閾値基準と比較した。研究間の不均一性はコクラン検定と統計学を用いて評価した。有病率の推定には、95％信頼区間を持つランダム効果モデルを使用した。

Methods: Studies were searched through the search engine of Google Scholar, Hinari, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, and Africa-Wide Information. Searching was made using the keywords/MeSH of vitamin A deficiency, xerophthalmia, night blindness, Bitot's spot, retinol, children, and Ethiopia. Data were analyzed and compared with the WHO threshold criteria to declare a public health problem. Heterogeneity among studies was assessed using a Cochran test and statistics. A random-effects model with 95% confidence interval was used for prevalence estimations.

結果:

臨床分析に含まれた13件の研究のうち、12件の研究では、エチオピアの未就学児における夜盲症および/またはビトー斑の有病率が、それぞれWHOの公衆衛生問題のカットオフポイントである1％および0.5％を超えていたことが報告された。夜盲症の有病率は、1990年から2004年の中等度の公衆衛生問題4.2％（95％信頼区間：2.8％～5.7％）から2005年から2019年の軽度の公衆衛生問題0.8％（95％信頼区間：0.6％～1.0％）に有意に減少した。さらに、1990年から2004年までの期間では2.2％（95％CI：1.3％-3.2％）から2005年から2019年までの期間では1.8％（95％CI：1.2％-2.3％）の統計学的に有意でない減少が観察された。不顕性ビタミンA欠乏症に関する8件の研究のうち、7件が重篤な公衆衛生上の問題を示した（20％以上）。不顕性ビタミンA欠乏症の有病率は、1990年～2004年の55.7％（95％CI：39.8％～71.6％）から2005年～2019年の28.3％（95％CI：9.8％～46.7％）に減少したが、統計的には有意ではなかった。

Results: Of the 13 studies included in clinical analysis, 12 of them reported the prevalence of night blindness and/or Bitot's spot among preschool children in Ethiopia which was above WHO cutoff point for the public health problem 1% and 0.5%, respectively. The prevalence of night blindness significantly decreased from moderate public health problem 4.2% (95% CI: 2.8%-5.7%) in a period from 1990 to 2004 to mild public health problem 0.8% (95% CI: 0.6%-1.0%) in a period from 2005 to 2019. Furthermore, statistically insignificant reduction was observed in the prevalence of Bitot's spot in a period from 1990 to 2004, 2.2% (95% CI: 1.3%-3.2%) to 1.8% (95% CI: 1.2%-2.3%) in a period from 2005 to 2019. Among 8 studies on subclinical vitamin A deficiency, 7 of them indicated a severe public health problem (>20%). The prevalence of subclinical vitamin A deficiency decreased from 55.7% (95% CI: 39.8%-71.6%) in a period from 1990 to 2004 to 28.3% (95% CI: 9.8%-46.7%) in a period from 2005 to 2019, but not statistically significant.

結論:

夜間失明とビトー点の割合が減少したにもかかわらず、臨床的および不顕性のビタミンA欠乏は依然としてエチオピアの公衆衛生上の問題であり、新たに開始された保健普及プログラムを通じた介入の強化を必要としている。

Conclusions: Despite the reduced proportion of night blindness and Bitot's spot, still both clinical and subclinical vitamin A deficiencies remain a public health problem in Ethiopia requiring strengthen intervention through the newly initiated health extension program.

Copyright © 2020 Zekariyas Sahile et al.