拡散スペクトル画像法を用いた突発性感音性難聴における聴覚神経経路の白質異常.耳鳴りとは異なる知見

White Matter Abnormalities of Auditory Neural Pathway in Sudden Sensorineural Hearing Loss Using Diffusion Spectrum Imaging: Different Findings From Tinnitus.

• Zihao Zhang
• Xiuqin Jia
• Xiaojiao Guan
• Yi Zhang
• Yuelei Lyu
• Jing Yang
• Tao Jiang

抄録

突発性感音性難聴（SSNHL）は複雑で困難な緊急事態であり、治療の指針となる病態生理学的変化に関するエビデンスが必要である。本研究の目的は、片側性突発性感音性難聴の急性期患者における聴覚神経経路の白質の完全性を、拡散スペクトル画像化トラクトグラフィを用いて評価することである。本研究では、急性期SSNHL患者60名（男性29名、50.7±11.8歳）と健常対照者25名（男性13名、45.2±13.2歳）を対象に、3T磁気共鳴イメージングシステムを用いた拡散スペクトラムイメージングトラクトグラフィと高分解能T1構造検査を実施した。聴覚神経経路の領域を関心領域(ROI)として定義した。これらの領域において、片側性SSNHL患者と対照群との間で定量的異方性（QA）と一般化分画異方性（GFA）を比較した。さらに、パラメータ値と難聴レベルとの相関を評価した。発症提示時の患者の平均純音聴力測定値は63.2±26.2dBであった。右側SSNHLは25例(41.7%)、左側SSNHLは35例(58.3%)であった。SSNHL患者では，対照群と比較して，対側内側geniculate body，両側前放射状冠，内包前肢のQA値が有意に低下した．また、対側内側geniculate bodyのQA値の低下は、潜在的な交絡因子をコントロールした後でも、重症度の増加と関連していた。本研究により、SSNHL患者では聴覚神経経路における白質の変化が認められた。さらに、対側の内側geniculate bodyのQA値の低下は、この疾患の重症度を予測する可能性があると考えられた。今回の研究では、耳鳴りが脳領域に明らかな影響を及ぼすことは確認されていません。

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is a complex and challenging emergency which requires evidence regarding its pathophysiological changes to guide the treatment. The aim of this study was to evaluate the white matter integrity of the auditory neural pathway in patients with unilateral SSNHL in acute stage by using diffusion spectrum imaging tractography. In the present study, 60 individuals with acute SSNHL (29 males, 50.7 ± 11.8 years) and 25 healthy controls (13 males, 45.2 ± 13.2 years) underwent diffusion spectrum imaging tractography and high resolution T1 structural examinations using a 3T magnetic resonance imaging system. The areas of the auditory neural pathway were defined as regions of interest (ROIs). The quantitative anisotropy (QA) and the generalized fractional anisotropy (GFA) were compared between the patients with unilateral SSNHL and controls in these ROIs. We further evaluated the correlation between the parameter values and hearing loss level. The mean pure tone audiometry of patients at the onset presentation was 63.2 ± 26.2 dB. The right-sided SSNHL was involved in 25 (41.7%) cases and the left-sided in 35 (58.3%) cases. The QA values in the contralateral medial geniculate body, the bilateral anterior corona radiata and the anterior limb of internal capsule were significantly reduced in SSNHL patients compared to controls. In addition, the decrease QA value of the contralateral medial geniculate body was related to the increase severity of disease, even after controlling potential confounding factors. The present study demonstrated that patients with SSNHL exhibited altered integrity of white matter in the auditory neural pathway. Furthermore, the decreased QA values in the contralateral medial geniculate body might predict the severity of this disease. In the present study, tinnitus has not been found to effect in brain area obviously.

Copyright © 2020 Zhang, Jia, Guan, Zhang, Lyu, Yang and Jiang.