発展途上国における薬学倫理の探求: スコーピングレビュー

Exploring pharmacy ethics in developing countries: a scoping review.

• Leen B Fino
• Iman A Basheti
• Bandana Saini
• Rebekah Moles
• Betty B Chaar

抄録

背景 医療倫理は、第二次世界大戦後の1948年のジュネーブ宣言に登場した生命倫理の原則に大きく影響されてきた。Beneficence」（善を行うこと）、「Non-Maleficence」（害を与えないこと）、「Justice」（アクセスにおける公平性と正義）、「Respect for Autonomy」（意思決定、プライバシー、拒否権を含む患者の個性の尊重）は、現代の医療倫理規定の基礎となる原則となっています。これらの原則は、世界的に見ても、ほとんどの専門的な薬局の倫理規定によく反映されている。この領域は、ほとんどの発展途上国では比較的未開拓のままであり、この領域で発表されているものの大部分は西洋文化に関連しています。発展途上国で発生した同様の研究範囲から得られた知見をプールする試みはこれまで行われていない。レビューの目的 本研究の目的は、発展途上国に関連する文献における薬学倫理の範囲を探ることである。方法 発展途上国で実施された、または発展途上国の薬学倫理に焦点を当てた関連研究を特定するために、2000年1月から2020年2月までの間に、関連する3つのデータベース（Scopus, CINAHL, IPA）の大規模な検索を行った。補足的な論文を探すためにGoogle Scholarの検索を別途実施し、現在の関連研究を網羅的に調査するために手探りで検索した論文も含めた。結果 含有基準を満たした20の関連論文の全文を批判的に分析し、質的に3つの新たなテーマに分類した：薬学的実践における倫理的課題、薬学的倫理の教育に用いられるアプローチ、倫理規範の分析と実施。結論。この文献レビューの結果、発展途上国における薬学倫理リテラシーのギャップと、倫理的ジレンマを扱う際の薬剤師の倫理的態度の違い、および倫理原則と倫理規範への精通度の欠如が明らかになりました。薬剤師が患者の自主性を尊重していないことや、薬剤師が金銭的なプレッシャーを受けやすいことは、ほとんどの発展途上国での薬局業務に大きな影響を与えていることが明らかになった。しかし、このギャップを是正するために、学部のカリキュラムに倫理的・専門的な教育を組み込む努力や、新しい倫理規範を実施する研究が行われています。

Background Healthcare ethics have been profoundly influenced by principles of bioethics that emerged post-World War II in the Declaration of Geneva 1948. 'Beneficence' (to do good), 'Non-Maleficence' (to do no harm), 'Justice' (fairness and justice in access) and 'Respect for Autonomy' (respect for patient individuality, including decision making, privacy, and right to refuse), have become foundational principles of contemporary medical codes of ethics. These principles are well reflected in most professional pharmacy code of ethics globally. This domain remains relatively unexplored in most developing countries and the majority of what has been published in this area relates to western cultures. There have been no attempts to pool findings from a similar scope of research emanating in developing countries. Aim of the review This study aims to explore the scope of pharmacy ethics in the literature pertaining to developing countries. Methods An extensive search of three relevant (Scopus, CINAHL, IPA) databases was conducted from Jan 2000 to Feb 2020, in order to identify relevant studies conducted in or focussed on ethics in pharmacy in developing countries. A separate Google Scholar search was carried out in an effort to locate supplementary articles, hand-searched articles were also included to achieve an exhaustive investigation of all current relevant studies. Results The full text of 20 relevant articles that met inclusion criteria were critically analysed and qualitatively categorised into three emerging themes; Ethical challenges in pharmacy practice, Approaches used in teaching pharmacy ethics, and Code of ethics analysis and implementation. Conclusions: Findings of this literature review illuminated a gap in pharmacy ethics literacy in developing countries and variances in pharmacists' ethical attitudes in handling ethical dilemmas, as well as a lack of familiarity with ethical principles and codes of ethics. Pharmacists' lack of respect for patients' autonomy and pharmacists being prone to financial pressure were found to have a significant impact on pharmacy practice in most of developing countries. However, attempts are being made to rectify this gap by efforts to incorporate ethical and professional education in undergraduate curricula, and by studies in which new codes of ethics are being implemented.