局所進行口腔癌の管理

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Oral Oncol..2020 06;105:104662. S1368-8375(20)30098-1. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104662.Epub 2020-04-08.

局所進行口腔癌の管理

Management of locally advanced oral cancers.

Harsh Dhar
Richa Vaish
Anil K D'Cruz

PMID: 32278110 DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104662.

抄録

臨床検査が容易に受けられるにもかかわらず、口腔癌患者の大多数は皮肉なことに、遠隔転移を伴わないIII/IV期のすべての腫瘍を含む異種疾患群である局所進行病変を呈している。AJCCのTNM分類では、浸潤深さが1cmを超えるすべての腫瘍は、その表面の大きさにかかわらず、局所進行群に含まれています。手術後に補助療法を行うことが最良の結果をもたらし、手術可能な場合にはすべての患者に手術を行うべきである。最近では、十分なマージンを確保した従来の切除術とは異なるコンパートメント切除の概念を広めた論文が多数発表されている。化学療法の役割は、このグループの患者において、臓器の温存と手術に適した境界線上の手術可能な腫瘍の患者の生物選択を助けるために探究されている。

Despite easy access to clinical examination majority of oral cancer patients ironically present with locally advanced disease, which is a heterogeneous group that includes all stage III/IV tumours in absence of distant metastasis. The AJCC TNM classification has included all tumours with depth of invasion >1 cm into locally advanced group irrespective of their surface dimensions. Surgery followed by adjuvant therapy provides best results and should be offered to all patients when operable. There have been a slew of recent publications popularising the concept of compartmental excision in variance to traditional resection with adequate margins. The role of chemotherapy has been explored in this group of patients for both organ preservation as well as to aid bioselection of suitable patients with borderline operable tumours for surgery.