下顎第三大臼歯転子部抜歯に対するピエゾ式骨手術と従来の回転式器具との比較：系統的レビュー、メタ分析、および試験の逐次分析

Piezoelectric bone surgery for impacted lower third molar extraction compared with conventional rotary instruments: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis.

抄録

本研究の目的は、有歯性下第三大臼歯抜歯に対する圧電骨手術（PBS）が、従来の回転式器具と比較して、手術時間および術中・術後合併症のリスクを低減するかどうかを評価することである。このメタアナリシスはPRISMAガイドラインに従い、PROSPEROデータベースに登録された。PubMed、Embase、Scopus、OpenGreyの各データベースで、1990年1月1日から2018年12月31日までに発表された論文をスクリーニングした。選択基準には、有歯性下第3大臼歯抜歯においてPBSと従来の回転式器具を比較し、両群の臨床転帰（術中・術後合併症、手術期間）のいずれかを報告したランダム化比較試験（RCT）を含めた。Cochrane Collaborationツールを用いてバイアスリスク評価を行った。メタアナリシスを実施し、試験逐次解析（TSA）によりメタアナリシス所見の検出力を評価した。強いエビデンスはPBSが手術時間を延長することを示唆し、低いエビデンスは回転式器具と比較してPBSが術後の罹患率（疼痛とトリズマス）を減少させることを示唆している。PBSが神経学的合併症や術後の腫脹を減少させるかどうかを決定するには、バーと比較してデータが不十分であった。

The aim of this study was to evaluate whether piezoelectric bone surgery (PBS) for impacted lower third molar extraction reduces the surgical time and risk of intra- and postoperative complications in comparison with conventional rotary instruments. This meta-analysis followed the PRISMA guidelines and was registered in the PROSPERO database. The PubMed, Embase, Scopus, and OpenGrey databases were screened for articles published from January 1, 1990 to December 31, 2018. Selection criteria included randomized controlled trials (RCTs) comparing PBS with conventional rotary instruments for impacted lower third molar extraction and reporting any of the clinical outcomes (intra- and postoperative complications and duration of surgery) for both groups. A risk of bias assessment was performed using the Cochrane Collaboration tool. A meta-analysis was performed, and the power of the meta-analytic findings was assessed by trial sequential analysis (TSA). Strong evidence suggests that PBS prolongs the duration of surgery and low evidence suggests that PBS reduces postoperative morbidity (pain and trismus) in comparison with rotary instruments. Data were insufficient to determine whether PBS reduces neurological complications and postoperative swelling in comparison with burs.