免疫抑制療法中に多発性血管炎を伴う肉芽腫症を発症した患者の多剤耐性サイトメガロウイルス感染症

Multidrug-resistant cytomegalovirus infection in a patient with granulomatosis with polyangiitis during immunosuppressive treatment.

• Giulia Piccirilli
• Angela Chiereghin
• Martina Maritati
• Gabriele Turello
• Silvia Felici
• Renato La Corte
• Liliana Gabrielli
• Carlo Contini
• Tiziana Lazzarotto

抄録

サイトメガロウイルス（CMV）感染症は，自己免疫疾患を含む免疫不全患者における主要な合併症である．ここでは，ステロイドとシクロホスファミドで治療した多発血管炎を合併した肉芽腫症で，抗ウイルス細胞免疫が弱く多剤耐性（MDR）CMV感染を合併した初めての症例を紹介する．リウマチ患者におけるCMV感染に関する報告は少なく，その管理に関するガイドラインも存在しないため，本症例は，ウイルス学的・免疫学的サーベイランスを通じ，CMV疾患の発症リスクやMDR-CMVの発症リスクを予測するための戦略の可能性を明らかにすることに貢献している．

Cytomegalovirus (CMV) infection is a major complication in immunocompromised patients, including those with autoimmune diseases. Here, we describe the first case of granulomatosis with polyangiitis treated with steroids and cyclophosphamide, complicated by a multidrug-resistant (MDR) CMV infection in presence of weak antiviral cellular immunity. Since reports regarding CMV infection in rheumatological patients are rarely described and no guidelines on its management exist, the described case contributes to identify potential strategies to predict the risk of CMV disease and developing of MDR-CMV in these patients, through virological and immunological surveillance.