同じメダルの二つの顔......いや、そうでないかも？変形性関節症とピロリン酸カルシウム沈着症の比較：実験室と超音波検査による検討

The two faces of the same medal… or maybe not? Comparing osteoarthritis and calcium pyrophosphate deposition disease: a laboratory and ultrasonographic study.

• Georgios Filippou
• Anna Scanu
• Antonella Adinolfi
• Valentina Picerno
• Carmela Toscano
• Alessandra Bortoluzzi
• Bruno Frediani
• Marcello Govoni
• Leonardo Punzi
• Carlo Alberto Scirè

抄録

目的:

変形性関節症（OA）とピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）の関連性は高いが、これらの疾患の真の関連性は未だ理解されていない。本論文の目的は、変形性関節症とCPPD患者の膝の炎症、解剖学的変化、滑液（SF）の特徴を調査することである。

OBJECTIVES: Osteoarthritis (OA) and calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD) are frequently associated but the real relation between these diseases is not still understood. The aim of this paper is to investigate the characteristics in terms of inflammation, anatomical changes and synovial fluid (SF) features in knees of patients with OA and CPPD.

方法:

膝の痛みと腫脹を有する55歳以上の連続した患者が登録された。すべての患者は、完全な臨床検査、患部関節のUS検査、膝の関節穿刺、無機イオンの投与量と結晶の数を含む滑液の分析を受けた。診断の金字塔はSFの顕微鏡分析であった。

METHODS: Consecutive patients older than 55 years with knee pain and swelling were enrolled. All patients underwent a complete clinical examination, a US examination of the affected joint, arthrocentesis of the knee and analysis of synovial fluid, including dosing of inorganic ions and number of crystals. The gold standard for the diagnosis was the microscopic analysis of the SF.

結果:

OA患者25名、CPPD患者42名の計67名が登録された。US解析では、CPPD患者では胸水と滑膜炎が有意に多かったが、構造変化については有意差は認められなかった。SF解析では、白血球数はCPPD患者で高値を示し、多形核球数が多く単球数が少なかった。無機イオン濃度については、統計解析の結果、差は認められなかった。また、SF内の結晶の数は、胸水の大きさ、滑膜炎のグレード、WBC数の増加と相関していた。

RESULTS: Sixty-seven patients were enrolled, 25 affected by OA and 42 by CPPD. At US, a significantly higher amount of effusion and synovitis was identified in patients with CPPD but there were no significant differences regarding structural changes. At the SF analysis, the white blood cell (WBC) count was higher in patients with CPPD who also presented a higher number of polymorphonuclear cells and a lower number of monocytes. Regarding the inorganic ion concentration, the statistical analysis did not reveal any differences. The number of crystals in the SF, correlated with a larger effusion, higher grade of synovitis and a higher WBC count.

結論:

CPPD患者では炎症の程度が高かった。これらの知見は、両疾患の進化をよりよく理解し、異なる治療戦略の必要性を強調するためには、縦断的な研究が有用であることを示唆している。

CONCLUSIONS: A higher degree of inflammation was found in patients with CPPD. The findings suggest that longitudinal studies would be useful to better understand the evolution of the diseases and highlight the need for different treatment strategies.