COVID-19を治療する保健ワーカーのための空気中または液滴による予防措置？

Airborne or droplet precautions for health workers treating COVID-19?

• Prateek Bahl
• Con Doolan
• Charitha de Silva
• Abrar Ahmad Chughtai
• Lydia Bourouiba
• C Raina MacIntyre

抄録

COVID-19の症例は200カ国以上で報告されています。何千人もの医療従事者が感染し、病院、高齢者施設、刑務所でアウトブレイクが発生しています。世界保健機関（WHO）は、COVID-19の疑いのある患者の世話をする医療従事者（HCW）のための接触および飛沫注意のガイドラインを発行しており、米国疾病対策センター（CDC）は空気中の予防策を推奨しています。空間分離の1～2m（≒3～6フィート）のルールは、液滴予防の中心であり、大きな液滴は2m（≒6フィート）を超えて移動しないと仮定している。我々は、液滴の水平方向の移動距離に関するエビデンスと、COVID-19 の呼吸器保護に関する世界保健機関（WHO）、米国疾病管理センター（CDC）、欧州疾病予防管理センター（ECDC）によって発行されたガイドラインをレビューすることを目的としました。現在のガイドラインのエビデンスベースはまばらであり、利用可能なデータは1～2m（≒3～6フィート）の空間的分離のルールを支持していないことがわかりました。液滴の水平距離に関する10の研究のうち、8つの研究では、液滴は2m以上、場合によっては8m以上の距離を移動することが示されています。SARS-CoV-2のいくつかの研究は、エアロゾルによる感染をサポートしており、ある研究では、患者から4メートル（約13フィート）の距離にウイルスが存在することを証明しています。さらに、証拠は、感染を飛沫感染と空気感染の二分法にすっきりと分けることができないことを示唆しています。入手可能な研究では、SARS-CoV-2はエアロゾル化から3時間後に空気中で検出されることも示されています。複合的な証拠の重みは、COVID-19患者を治療する医療従事者の職業上の健康と安全のために、空気感染による予防措置を支持するものである。

Cases of COVID-19 have been reported in over 200 countries. Thousands of health workers have been infected and outbreaks have occurred in hospitals, aged care facilities and prisons. World Health Organization (WHO) has issued guidelines for contact and droplet precautions for Healthcare Workers (HCWs) caring for suspected COVID-19 patients, whilst the US Centre for Disease Control (CDC) has recommended airborne precautions. The 1 - 2 m (≈3 - 6 ft) rule of spatial separation is central to droplet precautions and assumes large droplets do not travel further than 2 m (≈6 ft). We aimed to review the evidence for horizontal distance travelled by droplets and the guidelines issued by the World Health Organization (WHO), US Center for Diseases Control (CDC) and European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) on respiratory protection for COVID-19. We found that the evidence base for current guidelines is sparse, and the available data do not support the 1 - 2 m (≈3 - 6 ft) rule of spatial separation. Of ten studies on horizontal droplet distance, eight showed droplets travel more than 2 m (≈6 ft), in some cases more than 8 meters (≈26 ft). Several studies of SARS-CoV-2 support aerosol transmission and one study documented virus at a distance of 4 meters (≈13 ft) from the patient. Moreover, evidence suggests infections cannot neatly be separated into the dichotomy of droplet versus airborne transmission routes. Available studies also show that SARS-CoV-2 can be detected in the air, 3 hours after aeroslisation. The weight of combined evidence supports airborne precautions for the occupational health and safety of health workers treating patients with COVID-19.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America.