封入体筋炎における嚥下改善のための呼気筋力トレーナーの有効性を探る。パイロット研究

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Neuromuscul. Disord..2020 Apr;30(4):294-300. S0960-8966(20)30036-5. doi: 10.1016/j.nmd.2020.02.010.Epub 2020-02-24.

封入体筋炎における嚥下改善のための呼気筋力トレーナーの有効性を探る。パイロット研究

Exploring the efficacy of the expiratory muscle strength trainer to improve swallowing in inclusion body myositis: A pilot study.

Nika Mohannak
Gemma Pattison
Bronwyn Radich
Kathryn Hird
Erin Godecke
Frank Mastaglia
Merrilee Needham

PMID: 32307229 DOI: 10.1016/j.nmd.2020.02.010.

抄録

封入体筋炎（IBM）は、高齢者における最も一般的な後天性筋症であり、患者の3分の2以上が嚥下障害を経験している。四肢筋の運動療法については良好なエビデンスがあるにもかかわらず、嚥下を改善または維持するための標準化された運動療法は現在のところ存在しない。上部食道括約筋開度の低下は、IBMにおける嚥下障害に関連する一般的な異常である。このパイロット研究では、上部食道括約筋機能に異常があり、嚥下障害を有するIBM患者を運動プログラムにリクルートした。EMST（Expiratory Muscle Strength Trainer）装置を定期的に使用して練習することで、舌骨上筋を強化することで舌骨運動が改善され、上部食道括約筋の開通が促進され、嚥下機能と生活の質が改善されるという仮説が立てられました。全体として、EMST装置を使用したIBM患者では嚥下機能の改善は見られなかった。この結果と一致するように、QOLの指標にも変化はありませんでした。しかし、IBMにおける嚥下障害の発症や進行にEMSTが予防的な役割を果たしているかどうかを明らかにするためには、さらなる研究が必要です。この研究は、この分野における運動療法と嚥下に関する今後の研究の指針となるパイロットデータと推奨事項を提供しています。

Inclusion Body Myositis (IBM) is the most common acquired myopathy in older individuals with more than two thirds of patients experiencing impaired swallowing. There are currently no standardized exercise therapies to improve or sustain swallowing despite good evidence for exercise therapy in limb muscles. Reduced upper esophageal sphincter opening is a common abnormality associated with dysphagia in IBM. This pilot study recruited IBM patients with abnormal upper esophageal sphincter function and dysphagia into an exercise program. It was hypothesized that regular practice using the Expiratory Muscle Strength Trainer (EMST) device would improve hyolaryngeal movement by strengthening suprahyoid musculature and facilitate opening of the upper esophageal sphincter thereby improving swallowing and quality of life. Overall, IBM patients who used the EMST device demonstrated no improvement in swallowing function. Consistent with that result, there was also no change in measures of quality of life. However, further studies are needed to elucidate whether it has a preventative role in the development or progression of dysphagia in IBM as there is a suggestion that patients with a shorter duration of disease may have had some benefit. This research provides pilot data and recommendations that will guide future studies on exercise therapy and swallowing in this area.