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多嚢胞性卵巣症候群の女性に対する介入としての運動の効果。システマティックレビューとメタアナリシス
The effect of exercise as an intervention for women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis.
PMID: 32311937 PMCID: PMC7220722. DOI: 10.1097/MD.0000000000019644.
抄録
背景:
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、生殖年齢の高い女性に影響を与え、次のような重大な臨床上の問題の有病率の増加と関連しています：生殖への影響、代謝機能障害、および心血管系のリスク。身体活動はPCOSを持つ女性にいくつかの健康上の利点を提供しています。このシステマティックレビューの目的は、PCOSを持つ女性の生殖機能と体組成に対するさまざまな種類の運動の効果に関するエビデンスを統合することであった。
BACKGROUND: Polycystic ovary syndrome (PCOS) affects reproductive-aged women and is associated with increased prevalence of serious clinical problems including: reproductive implications, metabolic dysfunction, and cardiovascular risk. Physical activity offers several health benefits for women with PCOS. The aim of this systematic review was to synthesize evidence on the effect of different types of exercise on reproductive function and body composition for women with PCOS.
方法:
これは、推奨されるレビュー方法に従って、無作為化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとメタアナリシスを行ったものである。6つのデータベースを検索した。Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature; Embase; MEDLINE (via Ovid); PubMed; Sport Discus; Web of Scienceの6つのデータベースを検索し、Medical Subject Headingsの用語とPCOSを持つ女性のための運動介入に関連するテキストワードを組み合わせて検索戦略を立てた。言語や出版年の制限はなかった。検索は2019年4月16日に実施し、2019年11月15日に更新した。2人の著者が独立して引用文献をスクリーニングし、Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluationを用いてバイアスのリスクとエビデンスの質を決定した。推奨ガイドラインに従ってメタアナリシスを実施し、標準化平均差（SMD）を用いて結果を報告した。
METHODS: This was a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) following recommended review methods. We searched 6 databases: Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature; Embase; MEDLINE (via Ovid); PubMed; Sport Discus; and Web of Science; and we developed search strategies using a combination of Medical Subject Headings terms and text words related to exercise interventions for women with PCOS. There was no restriction on language or publication year. The search was conducted on April 16, 2019 and updated on November 15, 2019. Two authors independently screened citations, determined risk of bias and quality of evidence with Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. We conducted meta-analyses following recommended guidelines, and report results using standardized mean difference (SMD).
研究の結果:
10件のRCT（n"Zs_200A"="Zs_200A"533）が本レビューに含まれた。研究は以下の介入を試験した：有酸素、レジスタンス、および複合（有酸素/レジスタンス）トレーニングプログラム。ほとんどの研究は小規模（平均32人、範囲15～124人）で、期間は比較的短い（8～32週間）。生殖機能（月経周期、排卵、受胎可能性）のアウトカムについては、高い異質性が見られた。運動が生殖ホルモンに及ぼす影響はほとんどないか、あるいは全くないという確実性の低い証拠と、PCOSの女性において有酸素運動がボディマス指数（BMI）を低下させるという中程度の確実性の高い証拠があることを指摘した。BMI SMD -0.35、95％信頼区間-0.56～-0.14、P"Zs_200A"="Zs_200A".001。
RESULTS: Ten RCTs (n = 533) were included in this review. Studies tested the following interventions: aerobic, resistance, and combined (aerobic/resistance) training programs. Most studies were small (average 32, range 15-124 participants), and of relatively short duration (8-32 weeks). There was high heterogeneity for outcomes of reproductive function (menstrual cycle, ovulation, and fertility). We noted low certainty evidence for little to no effect of exercise on reproductive hormones and moderate certainty evidence that aerobic exercise reduced body mass index (BMI) in women with PCOS: BMI SMD -0.35, 95% confidence interval -0.56 to -0.14, P = .001.
結論:
PCOSを有する女性については、主要な健康アウトカム（生殖機能など）に対する運動の効果を識別するためのエビデンスは限られている。PCOSの女性において有酸素運動のみでBMIを低下させることが有益であるという中程度の確実性のある証拠がある。今後の研究は、より長い期間、より大きなサンプルサイズで実施されるべきであり、月経周期と受胎可能性のアウトカムに関する詳細な情報を提供すべきである.PROSPERO システマティックレビュー登録：2017 CRD42017058869.
CONCLUSION: For women with PCOS, evidence is limited to discern the effect of exercise on major health outcomes (e.g., reproductive function). There is moderate certainty evidence that aerobic exercise alone is beneficial for reducing BMI in women with PCOS. Future studies should be conducted with longer duration, larger sample sizes, and should provide detailed information on menstrual cycle and fertility outcomes.PROSPERO Systematic review registration: 2017 CRD42017058869.