解剖学的肩関節形成術における新しいコンバーチブルグレノイドコンポーネントのプロスペクティブ中間結果：コホート研究

Prospective midterm results of a new convertible glenoid component in anatomic shoulder arthroplasty: a cohort study.

• Petra Magosch
• Sven Lichtenberg
• Mark Tauber
• Frank Martetschläger
• Peter Habermeyer

抄録

目的:

本研究の目的は、新しい解剖学的コンバーチブルセメントレスグレノイドコンポーネントの臨床的および放射線学的結果を評価することであった。

PURPOSE: The purpose of our study was to evaluate the clinical and radiological results of a new anatomic convertible cementless glenoid component.

方法:

平均年齢67.3歳の48人の患者が、臨床的、放射線学的に平均49ヶ月の追跡調査を受けた。グレノイド交換の適応は、A2グレノイド摩耗21.7％、B1グレノイド摩耗28.3％、B2グレノイド摩耗28.3％、B3グレノイド摩耗13％、Dグレノイド摩耗2.2％、グレノイドコンポーネントの緩み6.5％であった。

METHODS: Forty-eight patients with a mean age of 67.3 years were clinically and radiologically followed-up with a mean of 49 months. Indications for glenoid replacement were A2 glenoid wear in 21.7%, B1 glenoid wear in 28.3%, B2 glenoid wear in 28.3%, B3 glenoid wear in 13%, D glenoid wear in 2.2%, and glenoid component loosening in 6.5%.

結果:

Constant-Murleyスコアは手術前の50％から手術後の103％まで有意に改善した（p<0.0001）。WalchによるとB3グレノイドタイプの患者は、B1グレノイドタイプの患者と比較して、手術後のコンスタント・マーリースコアが有意に（p=0.044）低くなった（88％対106％）。平均サブラクセーション指数は、手術前の0.54から手術後の0.46へと有意に変化した（p<0.0001）。金属背骨界面では2例（4.2％）で1mm以下の不完全な放射性線が観察され、別の2例（4.2％）では2mm以下の不完全な放射性線が観察された。PE解離は2例に認められた。グレノイドの緩みは認められなかった。インプラント関連再置換率は4.2％（2例）であった。リバースへのコンバージョンを必要とした全てのコンポーネント（n=612.5%）は、それ以上の合併症や緩みを生じることなくコンバージョンされた。

RESULTS: The Constant-Murley score improved significantly (p < 0.0001) from 50% pre-OP to 103% post-OP. Patients with a B3 glenoid type according to Walch achieved a significant (p = 0.044) lower Constant-Murley Sscore post-OP compared to patients with a B1 glenoid type (88% vs 106%). The mean subluxation index changed significantly (p < 0.0001) from 0.54 pre-OP to 0.46 post-OP. At the metal-back bone interface an incomplete radiolucent line < 1 mm was observed in two cases (4.2%) and an incomplete radiolucent line < 2 mm was observed in another two cases (4.2%). PE dissociation occurred in two cases. No glenoid loosening was observed. The implant related revision rate was 4.2% (2 cases). All components (n = 612.5%) requiring conversion to reverse were converted without any further complications or loosening.

結論:

良い機能的な結果は、記載されている金属製のバックグレノイドを使用して解剖学的肩関節形成術後のB1とB2グレノイドを持つケースで達成することができます。解剖学的グレノイドコンポーネントから逆グレノイドコンポーネントへの変換は、それ以上の合併症なしですべてのケースで可能であった。解剖学的グレノイドコンポーネントをリバースシステムに変換することで、再手術を軽減することができます。

CONCLUSION: Good functional results can be achieved in cases with a B1 and a B2 glenoid after anatomic shoulder arthroplasty using the described metal back glenoid. A conversion from an anatomic to a reverse glenoid component were possible in all cases without any further complications. Conversion of the anatomic glenoid component to a reverse system alleviates revision surgery.