犬における椎間板疾患の外科的治療後の鎮痛に対するプレガバリンの無作為化比較試験

Randomized controlled trial of pregabalin for analgesia after surgical treatment of intervertebral disc disease in dogs.

• Philipp A Schmierer
• Julia Tünsmeyer
• Andrea Tipold
• Sonja Hartnack-Wilhelm
• Piotr Lesczuk
• Sabine B R Kästner

抄録

目的:

椎間板手術後の犬の疼痛行動に対する周術期プレガバリンの効果を評価する。

OBJECTIVE: To assess the effect of perioperative pregabalin on pain behavior in dogs after intervertebral disc surgery.

研究デザイン:

盲検オブザーバーによるプロスペクティブな無作為化比較臨床試験。

STUDY DESIGN: Prospective, randomized, controlled clinical trial with a blinded observer.

動物:

椎間板手術を受けたクライアント飼い犬46頭。

ANIMALS: Forty-six client-owned dogs undergoing intervertebral disc surgery.

方法:

犬を無作為に2群に割り付け、プラセボ群はオピオイド単独投与、プレガバリン群はオピオイド＋プレガバリン投与とした。オピオイド鎮痛は、麻酔導入時に0.6mg/kgl-メタドンを静脈内投与し、抜管後8、16、24時間後に0.2mg/kgを投与し、手術終了時にフェンタニルパッチを貼付した。プレガバリンは麻酔1時間前に経口投与（4mg/kg）し、術後は1日3回（4mg/kg）を5日間投与した。アウトカム指標は、術後最初の5日間に評価された切開周囲機械的感受性とグラスゴー複合測定疼痛尺度（CMPS-SF）の治療群間差とした。術後24時間後、72時間後、120時間後にプレガバリンの血清中濃度を測定した。

METHODS: Dogs were randomly assigned to two groups, with the placebo group receiving opioids alone and the pregabalin group receiving opioids plus pregabalin. Opioid analgesia consisted of 0.6 mg/kg l-methadone given intravenously at anesthetic induction, followed by 0.2 mg/kg given at 8, 16, and 24 hours after extubation and fentanyl patches applied at the end of surgery. Pregabalin was given orally (4 mg/kg) 1 hour before anesthesia, followed by postoperative treatment three times per day (4 mg/kg) for 5 days. The outcome measures were the treatment-group differences in peri-incisional mechanical sensitivity and Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF) assessed during the first 5 postoperative days. Pregabalin serum concentrations were measured after 24, 72, and 120 hours.

結果:

プレガバリンは、試験期間中、対照群と比較して、治療群の疼痛レベルを平均2.5 CMPS-SF単位（95％信頼区間[CI]= -3.19～-1.83、P<.001）減少させた。プレガバリンは、試験期間中、部位に応じて、1日あたり平均6.89N（95％CI = 1.87～11.92、P<.001）および1日あたり7.52N（95％CI = 2.29～12.77、P<.001）の機械的侵害受容閾値を増加させた。血清プレガバリンの平均値は術後24時間、72時間および120時間の時点でそれぞれ5.1、4.71および3.68μg/mLであった。

RESULTS: Pregabalin reduced pain levels in the treatment group by a mean of 2.5 CMPS-SF units (95% confidence interval [CI] = -3.19 to -1.83, P < .001) compared with the control group during the study period. Pregabalin increased the mechanical nociceptive threshold by a mean of 6.89 N per day (95% CI = 1.87-11.92, P < .001) and of 7.52 N per day (95% CI = 2.29-12.77, P < .001) during the study period, depending on location. Mean levels of serum pregabalin were 5.1, 4.71, and 3.68 μg/mL at 24, 72, and 120 hours postoperatively, respectively.

結論:

椎間板ヘルニア（IVDH）の外科的治療後の痛みの術後徴候は、犬がオピオイド単独よりも術前のプレガバリンを投与されたときに減少した。

CONCLUSION: Postoperative signs of pain after surgical treatment of intervertebral disc herniation (IVDH) were reduced when dogs received perioperative pregabalin rather than opioids alone.

臨床的意義:

周術期のプレガバリンは、椎間板症の手術治療後の術後疼痛を軽減する。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Perioperative pregabalin reduces postoperative pain after surgical treatment of IVDH.

© 2020 The American College of Veterinary Surgeons.