片側吻合/ミニ胃バイパス術後の裂孔ヘルニアと胃食道逆流症状との関連性

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Surg Obes Relat Dis.2020 Jul;16(7):863-867. S1550-7289(20)30128-3. doi: 10.1016/j.soard.2020.03.011.Epub 2020-03-18.

片側吻合/ミニ胃バイパス術後の裂孔ヘルニアと胃食道逆流症状との関連性

Association between hiatal hernia and gastroesophageal reflux symptoms after one-anastomosis/mini gastric bypass.

Mohammad Kermansaravi
Ali Kabir
Ali Mousavimaleki
Abdolreza Pazouki

PMID: 32331999 DOI: 10.1016/j.soard.2020.03.011.

抄録

背景:

片側吻合胃バイパス術（OAGB）は、肥満・代謝性の手術として受け入れられているが、術後の胃食道逆流症（GERD）や胆汁逆流症（BR）などの重要な合併症があるが、文献ではあまり取り上げられていない。

BACKGROUND: One-anastomosis gastric bypass (OAGB) is an accepted bariatric and metabolic surgery with certain important complications, such as postoperative gastroesophageal reflux disease (GERD) and bile reflux (BR), which are not well addressed in literature.

目的:

本研究は、術後のde novo GERDとBRの真の発生率、およびそれらと腸管ヘルニア（HH）との関連性を明らかにするために実施された。

OBJECTIVES: The present study was conducted to determine the true incidence of postoperative de novo GERD and BR and their associations with a hiatal hernia (HH).

設定:

現在の研究の設定は、センターの優秀性の国際連盟の肥満と代謝性疾患、ハズラト-エ-ラスール病院、テヘラン、イランの手術のためのヨーロッパのブランチの構成されています。

SETTING: The present research setting comprised the Center of Excellence of the European Branch of the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders, Hazrat-e-Rasoul Hospital, Tehran, Iran.

方法:

本コホート研究では、2016年12月から2018年2月までにOAGB/胃バイパス術を受けた病的肥満患者200名を対象に、術前にGERD症状を伴わない患者を募集した。これらの患者を術後1年間追跡調査した。GERD症状質問票GerdQを用いて、全患者におけるOAGB後のGERDおよびBRの発生率を測定した。

METHODS: The present cohort study recruited 200 patients with morbid obesity undergoing OAGB/minigastric bypass from December 2016 to February 2018 without any preoperative GERD symptoms. These patients were followed up for 1 year after the surgery. The incidence of post-OAGB GERD and BR was determined in all the patients using the GERD symptom questionnaire, GerdQ.

結果:

患者の平均年齢は41.0±11.6歳であった。ヘルニアは56例(29.2%)に、GERDは37例(19.3%)に認められた。ヘルニアは小が44例（22.9％）、中が11例（5.7％）、大が1例（.5％）であった。ヘルニアはGERDと有意に相関していた（P = 0.012）。

RESULTS: The mean age of the patients was 41.0 ± 11.6 years. A hernia was observed in 56 (29.2%) cases and GERD in 37 (19.3%). Hernia was small in 44 (22.9%) cases, medium in 11 (5.7%), and large in 1 (.5%). HH was found to be significantly correlated with GERD (P = .012).

結論:

GERDやBRなどの重要なOAGB後の合併症については、文献では十分に取り上げられていない。本研究では、中等度および大規模なHHがde novo GERDの重要な因子であり、OAGB中のHHの修復がGERD様症状の予防に不可欠である可能性があることを明らかにした。

CONCLUSION: The important post-OAGB complications, such as GERD and BR, have not been adequately addressed in literature. The present study found moderate and large HHs to be important factors for de novo GERD and repairing a HH during OAGB may be essential for preventing GERD-like symptoms.