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ベトナムのハイフォンでは、HIVコントロールプログラムによって薬物を注射した人のHIV発症率は減少するが、HCVの発症率は減少しない
HIV control programs reduce HIV incidence but not HCV incidence among people who inject drugs in HaiPhong, Vietnam.
PMID: 32332986 PMCID: PMC7181676. DOI: 10.1038/s41598-020-63990-w.
抄録
ベトナムでは、薬物を注射する人（PWID）のHIV感染を抑制するためのHIV対策プログラムが約10年前に実施された。その後，この集団ではHIVの有病率は低下しているが，高死亡率が新規感染率を上回ることがあるため，これらのプログラムがHIVおよびC型肝炎（HCV）の新規感染率に与える影響は不明である．我々は、2014年にハイフォンで活動的なPWIDのコホートを対象に、コミュニティベースの回答者駆動サンプリング（RDS）調査から募集し、1年間追跡調査を行って、HIVとHCVの発生率を評価した。投薬支援治療（MAT）を受けていないHIV陰性またはHCV陰性の参加者のみが対象となった。HIV/HCV血清検査は、登録時と32週目と64週目の追跡調査時に実施された。603人のRDS参加者のうち、250人がコホートに登録されたが、その中にはHIV血清陰性者199人とHCV血清陰性のPWID99人が含まれていた。206人年（PY）の追跡期間中にHIVの血清転換は報告されなかった（HIV発症率0/100PY、片側97.5％CI：0-1.8/100PY）。HCVの血清転換が18例報告され、その発生率は19.4/100PY（95％CI;11.5-30.7）であった。多変量解析では、「1日2回以上の注射」は調整オッズ比5.8（95％CI;1.8～18.1）でHCV血清転換と関連していた。ハイフォンでは、HIVコントロールプログラムの有効性が実証されている状況下で、HCVの罹患率は依然として高い。PWID間のHCV感染に取り組むためには、HCV治療への大量アクセスなどの新しい戦略が評価されるべきである。
In Vietnam, harm reduction programs to control HIV among people who inject drugs (PWID) were implemented approximately 10 years ago. Since then, the HIV prevalence has declined in this population, however, the impact of these programs on the rate of new HIV and Hepatitis C (HCV) infections remains unknown as high mortality can exceed the rate of new infections. We evaluated HIV and HCV incidences in a cohort of active PWID in HaiPhong in 2014, who were recruited from a community-based respondent driven sampling (RDS) survey and followed for 1 year. Only HIV-negative or HCV-negative participants not on medication assisted treatment (MAT) were eligible. HIV/HCV serology was tested at enrollment and at 32- and 64-week follow-up visits. Among 603 RDS participants, 250 were enrolled in the cohort, including 199 HIV seronegative and 99 HCV seronegative PWID. No HIV seroconversion was reported during the 206 person-years (PY) of follow-up (HIV incidence of 0/100PY, one-sided 97.5%CI:0-1.8/100 PY). Eighteen HCV seroconversions were reported for an incidence of 19.4/100 PY (95%CI;11.5-30.7). In multivariate analysis, "Injecting more than twice daily" was associated with HCV seroconversion with an adjusted odds ratio of 5.8 (95%CI;1.8-18.1). In Hai Phong, in a context that demonstrates the effectiveness of HIV control programs, the HCV incidence remains high. New strategies such as mass access to HCV treatment should be evaluated in order to tackle HCV transmission among PWID.