早産危惧症例および早産低体重症例の胎盤、唾液および歯肉縁下プラーク中の歯周病菌：日本人妊婦を対象とした縦断的研究

The periodontopathic bacteria in placenta, saliva and subgingival plaque of threatened preterm labor and preterm low birth weight cases: a longitudinal study in Japanese pregnant women.

抄録

目的:

本研究では、早産の恐れのある妊婦と早産の低体重児を対象に、唾液、歯肉縁下プラーク、胎盤中の歯周病菌の量を測定し、妊娠中の有害な転帰と関連性の高い特定の歯周病菌を同定することを目的とする。

OBJECTIVES: This study determined the quantity of periodontopathic bacteria in saliva, subgingival plaque, and placenta on the threatened preterm labor (TPL) and preterm low birth weight (PLBW) subjects in order to identify specific periodontal pathogens with high association to adverse pregnancy outcomes.

方法は以下の通りです。:

TPL患者28名と健康な妊婦36名を対象に，歯肉下プラーク，唾液，胎盤組織中のAggregatibacter actinomycetemcomitans，Porphyromonas gingivalis，Tannerella forsythia，Treponema denticola，Fusobacterium nucleatum，Prevotella intermediaの量をTaqManプローブを用いたリアルタイムPCR法とELISA法で検出し，これらの細菌に対する血清IgG抗体価を測定した。

METHODS: We used real-time PCR with TaqMan probe and ELISA to detect the amount of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, and Prevotella intermedia in subgingival plaque, saliva, and placenta tissue, in addition to serum IgG titers against these bacteria in 28 patients with TPL and 36 healthy pregnant women.

結果:

64件の出産のうち13件がPLBW児を出産した。胎盤サンプルからは6種類の歯周病菌がすべて検出された。胎盤試料中のF. nucleatumの量とT. denticolaの検出頻度は，TPL群が健常群に比べて有意に高かった。一方、年齢、血清中の抗P. gingival IgG、歯垢中のP. gingivalisとT. forsythiaの量、唾液中のP. intermediaの検出頻度、ポケットのプロービングデプスが5mm以上の割合は、TPL-LBW群がTPL-Healthy delivery（HD）群および／またはH-HD群よりも高かった。胎盤組織におけるF. nucleatumの存在はTPLと有意に関連しており，母親の年齢はTPLにおけるPLBWと有意に関連していた。

RESULTS: Thirteen of 64 births delivered PLBW infants. All 6 periodontopathic bacteria were detected in the placenta samples. The amount of F. nucleatum and detection frequency of T. denticola in placental samples was significantly higher in the TPL group than in the healthy group. Meanwhile, the age, anti-P. gingival IgG in serum, amount of P. gingivalis and T. forsythia in plaque samples, detection frequency of P. intermedia in saliva, and percentage of pocket probing depth ≥ 5 mm were higher in TPL-PLBW births than those in TPL-Healthy delivery (HD) group and/or in H-HD group. Ordinal logistic regression analysis revealed that the presence of F. nucleatum in placental tissues was significantly associated with TPL, while the maternal age was significantly associated with PLBW in TPL.

結論:

今回の調査結果から，6種類の細菌がすべて胎盤にアクセスする可能性が示唆された。胎盤におけるF. nucleatumの存在感の増加はTPLと関連している可能性があり，一方，TPLでは母体年齢の上昇がPLBWと関連している可能性があった。

CONCLUSION: Our findings suggested all 6 bacteria may access the placenta. The increased presence of F. nucleatum in placenta might be related to TPL, while advanced maternal age might be associated with PLBW in TPL.

臨床的関連性:

歯周病治療は、歯周ポケットの深さを減らし、歯周病菌のコロニーを減らすために行われるべきである。

CLINICAL RELEVANCE: Periodontal therapy should be applied to reduce the deep periodontal pocket sites and the colonization of periodontal pathogens in high-risk population.