術後の認知の測定とモニタリング

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Best Pract Res Clin Anaesthesiol.2020 Mar;34(1):e1-e12. S1521-6896(19)30001-1. doi: 10.1016/j.bpa.2018.11.002.Epub 2019-01-18.

術後の認知の測定とモニタリング

Measuring and monitoring cognition in the postoperative period.

Lucy H Piggin
Stanton P Newman

PMID: 32334791 DOI: 10.1016/j.bpa.2018.11.002.

抄録

手術後にある程度の認知障害を経験するのは、すべての年齢の患者のための一般的なものである。ほとんどの場合、障害は軽度で術後の急性期に限定され、安定して速やかに回復します。しかし、ごく少数の症例では、障害がより顕著に現れたり、長期間持続したりして、回復を著しく遅らせ、重篤な臨床合併症のリスクを高めることがあります。術後の認知を正確に測定し、機能の回復を追跡することは重要な臨床課題である。本レビューでは、このプロセスを混乱させる可能性のある実用的かつ方法論的な問題を探り、術前および術後の認知の信頼性と意味のある測定値を得るための最善の方法を検討している。神経心理学的検査の選択、投与、分析、解釈について考察し、臨床家や研究者にエビデンスに基づいた実践のポイントを提供している。

It is common for patients of all ages to experience some degree of cognitive disturbance following surgery. In most cases, impairment appears mild and is restricted to the acute post-operative period, resolving steadily and speedily. In a small number of cases, however, deficits may be more pronounced and/or endure for longer periods, significantly delaying recovery and increasing the risk of serious clinical complications. The ability to accurately measure postoperative cognition, and track recovery of function, is an important clinical task. This review explores practical and methodological issues that may confound this process, examining how best to obtain reliable and meaningful measures of cognition before and after surgery. It considers neuropsychological test selection, administration, analysis and interpretation and offers evidence-based practice points for clinicians and researchers.