アルジェリアにおける成人脳静脈血栓症の記述的単心研究

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Rev. Neurol. (Paris).2020 Apr;S0035-3787(20)30506-3. doi: 10.1016/j.neurol.2020.02.006.Epub 2020-04-22.

アルジェリアにおける成人脳静脈血栓症の記述的単心研究

A descriptive monocentric study in Algeria of adults with cerebral venous thrombosis.

A Lounici
A Bensefia
E Tabti
M H Bestaoui

PMID: 32334840 DOI: 10.1016/j.neurol.2020.02.006.

抄録

序論:

脳静脈血栓症（CVT）の患者は、症状がゆっくりと進行することが多く、診断の遅れにつながっている。我々の単施設研究の目的は、アルジェリアの成人におけるCVTの臨床パターンと病因を明らかにし、診断の遅れが予後に及ぼす影響を示すことであった。

INTRODUCTION: Patients with cerebral venous thrombosis (CVT) often present with slowly progressive symptoms, leading to delay in diagnosis. The aim of our single-center study was to highlight the clinical patterns and etiological features of CVT, and to show the impact of diagnostic delay on prognosis in Algerian adults.

方法:

アルジェのSalim Zemirli病院の神経血管救急病棟において、放射線学的にCVTが確認された患者のレトロスペクティブおよびプロスペクティブデータを10年間に渡って収集した。症状は臨床症候群別に分類された。すべての患者に低凝固量の非分画ヘパリンを直ちに投与した。CVTの系統的な標的病因研究が、後天的および遺伝的リスクの同定とともに行われた。

METHODS: Retrospective and prospective data of patients with radiologically confirmed CVT were collected over a 10-year period at the neurovascular emergency unit of the Salim Zemirli hospital in Algiers. Manifestations were classified by clinical syndrome. All patients received immediate unfractionated heparin at a hypocoagulant dose. Systematic targeted etiological research for CVT was performed with identification of acquired and genetic risks.

結果:

研究には28人の患者が含まれ、年齢中央値は32歳であった。診断までの期間の中央値は11日であった。最も一般的な臨床的特徴は、頭痛（79％）、局所的な神経学的欠損（48％）、発作（33％）、精神状態の変化（26％）であった。上矢状静脈洞および横静脈洞が最もよく関与していた。重要な素因としては、局所感染症（31％）、胎児期（14％）、経口避妊ピル使用（11％）、ベーチェット病（11％）、血栓症（18％）が挙げられた。短期予後は大多数の患者で良好であったが、診断の遅れによる視力低下が3例に認められた。

RESULTS: The study included 28 patients, median age 32 years. Median time to diagnosis was 11 days. The most common clinical features were headache (79%), focal neurological deficit (48%), seizures (33%), and mental status changes (26%). The superior sagittal and transverse sinuses were most commonly involved. Important predisposing factors included local infection (31%), puerperium (14%), oral contraceptive pill use (11%), Behçet disease (11%) and thrombophilia (18%). Short-term outcome was favorable in a majority of patients, but vision lost was noted in three because of delayed diagnosis.

結論:

アルジェの単一施設では，基本的に若い女性にCVTが発生していた．ほとんどの患者は頭痛を主徴とする急性頭蓋内圧亢進症を呈した。血栓症の最も一般的な部位は横洞と上矢状静脈洞であった。後天的な原因は感染症、胎児期、経口避妊薬が主であった。プロテインS欠乏症が顕著であった。予後はほとんどの患者で良好であり、後遺症もなかった。CVTの予後は、早期診断とヘパリンによる即時抗凝固療法に決定的に依存している。

CONCLUSIONS: In a single center in Algiers, CVT occurred essentially in young women. Most patients presented acute intracranial hypertension with headache as the cardinal sign. The most common sites of thrombosis were the transverse and the superior sagittal sinuses. Predominantly, acquired causes were infection, puerperium and oral contraceptives. Protein S deficiency was notable. Outcome was favorable in most patients, without sequelae. The prognosis of CVT is decisively dependent on early diagnosis and immediate anticoagulant treatment with heparin.