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根管形成における交渉、グライドパス、プレフレアの手順が根管形成に与える影響-用語、基本概念、および系統的なレビュー
Influence of Negotiation, Glide Path, and Preflaring Procedures on Root Canal Shaping-Terminology, Basic Concepts, and a Systematic Review.
PMID: 32334856 DOI: 10.1016/j.joen.2020.01.023.
抄録
はじめに:
交渉、グライドパス、プリフレアは根管形成術において重要なステップである。本報告書では、ネゴシエーション、グライドパス、プリフレアリングの用語、基本的な概念、臨床的考慮事項、およびこれらのステップが根管形成に及ぼす影響について議論することを目的とした。
INTRODUCTION: Negotiation, glide path, and preflaring are essential steps in root canal shaping procedures. This report aimed to discuss the terminology, basic concepts, and clinical considerations of negotiation, glide path, and preflaring procedures and the influence of these steps on root canal shaping.
方法:
このシステマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（システマティックレビューおよびメタアナリシスの優先報告項目）ガイドラインに従って実施された。プロトコールは、International Prospective Register of Systematic Reviewsに登録されている（番号CRD42019127021）。2019年1月28日まで、2つの電子データベース（PubMedおよびScopus）において、2人の独立したレビュアーが選択した検索戦略を用いて包括的な文献検索を行った。さらなる検索は、歯内療法ジャーナルで手動で行った。ヒトの抜歯における根管インストルメントのグライドパスまたはプリフレアによる少なくとも1つのシェーピング特性を調査または比較した研究、または臨床研究が含まれていた。
METHODS: This systematic review was undertaken following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. The protocol has been registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (number CRD42019127021). A comprehensive literature search was performed by 2 independent reviewers using a selected search strategy in 2 electronic databases (PubMed and Scopus) until January 28, 2019. A further search was performed manually in endodontic journals. Studies investigating or comparing at least 1 shaping property resulting from root canal instrumentation with a glide path or preflaring in human extracted teeth or clinical studies were included.
結果:
文献によると、グライドパスとプレフレア処置の定義は依然として論争の的となっており、米国歯内療法士協会の歯内療法用語集に精緻な説明が必要であることが示されています。無関係な論文や重複する論文を削除した結果、98件の論文が含まれていた。グライドパスの準備とプリフレアが作業長の決定、先端ファイルサイズの決定、歯内療法用ファイルの分離、シェーピング時間、歯質マイクロクラックの形成、およびデブリの押し出しに与える影響について議論した。含まれた研究の中で不均一性があったため、ほとんどのパラメータについて定量的な合成は行われなかった。
RESULTS: The literature shows that the definition of glide path and preflaring procedures remains controversial, which requires an elaboration in the American Association of Endodontists' Glossary of Endodontic Terms. After the removal of irrelevant and duplicated articles, 98 articles were included. The impact of glide path preparation and preflaring on working length determination, apical file size determination, canal transportation, separation of endodontic files, shaping time, dentinal microcrack formation, and extrusion of debris was discussed. Because of heterogeneity among the included studies, quantitative synthesis was not performed for most of the parameters.
結論:
根管治療器具の現代的な進歩の各ステップの基本的な概念と現在の応用を定義し、関連付けるために、エビデンスに基づいたガイドラインが必要とされています。グライドパスの作成は、破片の押し出しのリスクを減少させ、歯質亀裂形成の発生率に影響を与えず、元の根管解剖学の保存性を向上させる。グライドパスの作成は、レシプロックファイル（VDW、ミュンヘン、ドイツ）の作業長に影響を与えることはありません。プリフレアは、作業長決定の精度を向上させる。グライドパスとプリフレアリングの根管治療成績への影響を評価するためには、さらなる無作為化臨床試験が必要である。
CONCLUSIONS: An evidence-based guideline is needed to define and correlate the basic concepts and current applications of each step of contemporary advancements in root canal instruments. Glide path preparation reduces the risk of debris extrusion, has no influence on the incidence of dentinal crack formation, and improves the preservation of the original canal anatomy. The creation of a glide path may have no impact on Reciproc files (VDW, Munich, Germany) in reaching the full working length. Preflaring increases the accuracy of working length determination. Further randomized clinical trials are required to evaluate the effect of a glide path and preflaring on root canal treatment outcomes.
Copyright © 2020 American Association of Endodontists. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.