多巣性筋壊死と横紋筋融解症を呈する神経性筋萎縮症

Neuralgic Amyotrophy Presenting with Multifocal Myonecrosis and Rhabdomyolysis.

• Michael R Goetsch
• Jeffrey Shen
• Jeffrey A Jones
• Adeel Memon
• Walter Chatham

抄録

神経性筋萎縮症（NA）は、Parsonage-Turner症候群としても知られている特発性疾患であり、急速に発症する片側性上肢疼痛、麻痺、および上腕神経叢の分布における感覚障害を特徴とする。病因は不明であり、二次的な誘因だけでなく、多くの代替臨床症状が存在するため、診断は困難である。これまでに、率直な筋壊死を呈したNAの報告はない。本報告では、肩甲帯筋の多巣性筋壊死と横紋筋融解症を呈したNAの初症例を報告する。この症例は、多くの筋壊死の原因がNAと類似しており、NAは除外診断であるため、診断と管理においてユニークな課題を提起した。我々の患者は、診断がつくまでに徹底的な検査と数回の治療を受けた。このような評価は高価であり、患者にとってはリスクを伴う。このように、医師がNAのこの特異的な症状を認識することが重要である。

Neuralgic amyotrophy (NA), also known as Parsonage-Turner syndrome, is an idiopathic disorder characterized by rapid-onset unilateral upper extremity pain, paralysis, and sensory disturbance in the distribution of the brachial plexus. The etiology is unknown, and there is a multitude of alternative clinical presentations as well as secondary triggers, which make the diagnosis challenging. To date, there has been no report of NA presenting with frank myonecrosis. In this report, we document the first case of NA presenting with multifocal myonecrosis of the shoulder girdle muscles and rhabdomyolysis. This case posed a unique challenge in the diagnostic workup and management as many causes of myonecrosis present similarly to NA, and NA is a diagnosis of exclusion. Our patient underwent exhaustive testing and several trials of therapy before diagnosis could be made. Such evaluations are expensive and carry risks for patients. As such, it is important that physicians recognize this unique presentation of NA.

Copyright © 2020, Goetsch et al.