自家歯牙移植：ソケット保存における象牙質と異種移植片の混合移植と象牙質単独移植の組織学的比較

Autologous tooth graft: a histological comparison between dentin mixed with xenograft and dentin alone grafts in socket preservation.

抄録

本研究の目的は、歯牙移植術において、象牙質と異種移植片を混合した移植片と象牙質単独の移植片の、ソケット保存後の組織学的結果を比較することである。このプロスペクティブ・ケース・シリーズ研究には6名の患者が参加し、3つの臨床センターで標準化された臨床手順を用いて治療を行った。この臨床試験には、下顎部の骨の寸法と形状の回復を必要とする抜歯後3壁欠損の患者が登録された。患者は、抜去歯のみ（第1群）と、抜去歯に同量の異種移植片を混合したもの（第2群）の2群に分けられた。抜去歯は、最近導入された自動化装置で洗浄・処理され、歯質の断片化と部分的な脱灰が可能となり、移植片材料として使用された。このようにして得られた移植片は、抜歯時に挿入された。移植片の保護には被覆膜を使用した。インプラントは4ヶ月の治癒後に埋入した。インプラント手術時に、すべての移植部位の骨生検が行われ、組織学的分析が行われた。平均値と標準偏差を用いた記述統計学を用いて結果をまとめた。6名の患者（女性5名、手術時の平均年齢50.3±12.1歳）が治療を受け、両群とも治癒後4ヵ月が経過した時点で、移植片の高さは安定していた。感染の徴候は認められなかった。すべての移植部位で骨生検が行われた（第1群3例、第2群3例）。組織学的分析の結果、両群とも炎症反応や感染反応は認められなかった。組織形態計測の結果は両群で異なっていた。第1群は第2群より新生骨の量が多く（85.29％増）、移植片の残存量はわずかであった（83.59％減）。象牙質のみでは、より多くの新生骨が認められた。

The aim of this study is to compare the histological results after socket preservation between dentin mixed with xenograft and dentin alone in tooth graft procedure. Six patients were included in this prospective case series study and treated in three clinical centers using standardized clinical procedures. This clinical trial enrolled patients with three walls post-extractive defects requiring the restoration of bone dimension and shape in mandibular zone. The patients were divided in two groups: extracted teeth alone (first group) and extracted teeth mixed with equal quantity of xenograft (second group). The extracted tooth was cleaned and processed by a recently introduced automated device, that allows fragmentation and partial demineralization of the tooth matrix and used as graft material. The graft obtained in this way, was inserted at the time of the extraction. A covering membrane was used to protect the graft. Implants were placed after 4 months of healing. Bone biopsies of the all grafted sites were taken at the time of implant surgery, for histological analysis. Descriptive statistics was used to synthesize the results, using mean values and standard deviations. Six patients (5 women, mean age at surgery 50.3±12.1 years) were treated and after 4 months of healing both groups, grafts height appeared stable. No signs of infection were present. Bone biopsy were taken in all grafted sites (3 with group one and 3 with group two). The histologic analysis revealed no inflammatory or infective reaction against both groups. The histomorphometry results between the two groups are different. The first group show an amount of new bone greater than the second group (+85.29%) and minor quantity of residual graft (-83.59%). The dentin alone shows a larger amount of new bone.