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PLoS Negl Trop Dis.2020 04;14(4):e0007973. PNTD-D-19-00851. doi: 10.1371/journal.pntd.0007973.Epub 2020-04-27.

シェストソーマ症に対する地域社会全体での拡大治療の評価。ガーナ、グレーターアクラ地域の3つのコミュニティにおけるベースラインの感染状況と自己申告による危険因子

Assessing expanded community wide treatment for schistosomiasis: Baseline infection status and self-reported risk factors in three communities from the Greater Accra region, Ghana.

  • Lucas J Cunningham
  • Suzy J Campbell
  • Samuel Armoo
  • Artemis Koukounari
  • Victoria Watson
  • Pamela Selormey
  • J Russell Stothard
  • Bright Idun
  • Manfred Asiedu
  • Yvonne Ashong
  • Emily R Adams
  • Mike Yaw Osei-Atweneboana
PMID: 32339185 PMCID: PMC7205311. DOI: 10.1371/journal.pntd.0007973.

抄録

背景:

本論文では、ガーナのグレーター・アクラ地域において、アルベンダゾールとプラジカンテルを用いた統合失調症および土壌伝染性蠕虫症の地域全体での治療を検討したパイロット縦断研究のベースライン有病率および関連する危険因子の知見を報告する。

BACKGROUND: This paper reports on the baseline prevalence and associated risk factor findings of a pilot, longitudinal study exploring community-wide treatment of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, using albendazole plus praziquantel in the Greater Accra region of Ghana.

方法:

3つのコミュニティから、少なくとも658人が無作為抽出により本研究に登録された。その他の病的疾患や危険因子を調べるために、アンケート調査を実施し、便と尿のサンプルから統合失調症とSTH感染の有病率と強度を調べた。世帯の人口統計学的変数の因子分析を行い、社会経済的スコアを作成した。比例オッズ累積ロジット一般化推定方程式（GEE）モデルを用いて、感染の強さと罹患率との関連性をカテゴリー別に調査した。また、感染症の有病率とリスク因子との関連を調べるために、ロジスティックGEEモデルを用いた。

METHOD: From three communities, at least, 658 individuals were enrolled into the study via random household selection. Prevalence and intensity of schistosomiasis and STH infection were determined from stool and urine samples with a questionnaire being administered in order to explore other morbidities and risk factors. Factor analysis of household demographic variables was undertaken to generate a socioeconomic score; this was then further categorised into tertiles. Proportional-odds cumulative logit generalised estimating equation (GEE) models were used to investigate categorical ordinal intensity of infection associations with morbidity. Separately, logistic GEE models were used to investigate risk factor associations with infection prevalence.

結果:

3つの地域では、Schistosoma haematobiumとS. mansoniの両方が有病率を示し、S. haematobiumの有病率は3.3％（24/679; 95％CI = 1.9-4.7）から19％（114/632; 95％CI = 15.8-22.2）、S. mansoniの有病率は30％（202/679; 95％CI = 26.5-33.5）から78.3％（409/536; 95％CI = 74.7-81.9）であった。3施設すべてにおけるSTHの総有病率は1.3％（24/1847；95％CI = 0.8-1.9）と無視できる程度であり、主に鉤虫（10/1847）で構成されていた。多変量統計モデルによると、男性は女性に比べてS. mansoni感染症の高強度感染の可能性が2.3倍（95％CI = 1.7-3.3）、S. haematobium感染症の高強度感染の可能性が1.5倍（95％CI = 1.1-2）であることが示された。成人と学齢児（SAC）の間では S. mansoni 感染の可能性に有意差はなかったが、S. haematobium 感染は成人よりも学齢児の方が 2.5 倍（95％ CI = 1.8～3.5 倍）高いことが明らかになった。多変量統計モデル（年齢および性別で調整）では、統合失調症と自己申告による多くの罹患指標（特に下痢、血便および尿）との間に関連性があることが示された。社会経済的地位の低さもSCH感染と関連していた（OR：2；95％CI＝1.3-3.2）。

RESULTS: Both Schistosoma haematobium and S. mansoni were prevalent in the three communities, with the prevalence of S. haematobium ranging from 3.3% (24/679; 95% CI = 1.9-4.7) to 19% (114/632; 95% CI = 15.8-22.2) and S. mansoni ranging from 30% (202/679; 95% CI = 26.5-33.5) to 78.3% (409/536; 95% CI = 74.7-81.9). The total prevalence of STH across all three sites was negligible at 1.3% (24/1847; 95% CI = 0.8-1.9) comprising mainly hookworm (10/1847). Multivariable statistical models indicated males to be 2.3 (95% CI = 1.7-3.3) times more likely to have a high intensity S. mansoni infection and 1.5 (95% CI = 1.1-2) times more likely to have a high intensity of S. haematobium infection compared to females. There was no significant difference in the likelihood of infection with S. mansoni between adults and school age children (SAC), however S. haematobium infections were found to be 2.5 (95% CI = 1.8-3.5) times more likely to occur in school age children than in adults. Multivariable statistical models (adjusted for age and sex) indicated an association between schistosomiasis and a number of self-reported morbidity indicators (notably diarrhoea and blood in stool and urine). Low socio-economic status was also associated with SCH infection (OR: 2; 95% CI = 1.3-3.2).

結論:

本研究の対象となった地域では、低蔓延地域から中蔓延地域、超蔓延地域に至るまで、様々な種類のリストス腫の感染率が見られた。調査対象地域の異なる年齢層におけるSCHの有病率は、現在、SACの毎年の治療という標準的な罹患管理方法から取り残されている患者の数の多さを浮き彫りにしています。

CONCLUSION: The communities targeted by this study showed a range of Schistosoma prevalence's of infection, from hypo-endemic through to meso-endemic and hyper-endemic. The prevalence of SCH across the different age groups in the study locations highlights the large number of individuals currently being left out of the standard morbidity control method of annual treatment of the SAC.