クリアアライナーが口腔保健関連のQOLに与える影響。システマティックレビュー

Effect of clear aligners on oral health-related quality of life: A systematic review.

抄録

クリアアライナーは、矯正歯科医院の診療で頻繁に使用されている。しかし、固定装置治療（FAT）と比較した場合の口腔保健関連QOL（OHRQoL）への影響については、まだ結論が出ていない。このシステマティックレビューは、クリアアライナー治療（CAT）が患者のOHRQoLに与える影響をFATと比較することを目的としている。データベースの電子検索（PubMed，Cochrane Database of Systematic Reviews，Cochrane Central Register of Controlled Trials，Embase，Medline，2つの中国語データベース，6つの灰色文献データベース）を2019年7月までに実施した。CATとFATがOHRQoLに与える影響を有効な手段で比較した無作為化対照試験、対照臨床試験、コホート研究、クロスセクション研究を対象とした。データの抽出とバイアスのリスクの評価は、研究デザインに基づいて、ROBINS-I-tool、Newcastle-Ottawa Scale、ROB 2.0を用いて行った。最初に確認された1112件の記録のうち、2件の研究がこのレビューに含まれた。1つの研究では、デボンディングの最終予約時にOHRQoLを評価し、もう1つの研究では、治療の初期段階で評価を行った。機能的側面では、どちらの研究もCAT患者の方がFAT患者よりも摂食障害が少ないことを報告している。現在のところ、限られた情報に基づいて、FTAと比較した場合の全体的なOHRQoLに対するCATの効果はまだ結論が出ていない。しかし、個々の項目では、CATがFATよりも摂食障害が少ないことを裏付ける弱い証拠があった。OHRQoLに対するCATとFATの効果について、より信頼性の高い結論を得るためには、有効なOHRQoL機器を用いたより質の高い臨床試験が必要である。

Clear aligners have been frequently applied in orthodontic clinic practice. However, its effect on oral health-related quality of life (OHRQoL) compared with fixed appliance treatment (FAT) remains inconclusive. This systematic review aimed to compare the impacts of clear aligner treatment (CAT) with FAT on patients' OHRQoL. Electronic searches of databases (PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Medline, two Chinese databases and six grey literature databases) were conducted up to July 2019. Randomized controlled trials, controlled clinical trials, cohort studies and cross-sectional studies comparing the impact of CAT and FAT on OHRQoL with validated instruments were included. Extraction of data and assessment of the risk of bias were conducted using ROBINS-I-tool, Newcastle-Ottawa Scale and ROB 2.0 based on study design. Of the 1112 records initially identified, 2 studies were included in this review. One study evaluated OHRQoL at the last debonding appointment, while the other made evaluation at the early stage of treatment. In the aspect of functional dimensions, both studies reported less eating disturbance in CAT patients than FAT ones. Based on currently limited information, the effect of CAT on the overall OHRQoL compared to FTA was still inconclusive. In individual dimensions, however, weak evidence supported that CAT might cause less eating disturbance than FAT. More high-quality clinical trials using validated OHRQoL instruments are needed to draw more reliable conclusions in the effect of CAT and FAT on OHRQoL.