AJCC/TNM病期分類システムの第7版および第8版に従った甲状腺乳頭癌患者における放射性ヨード治療の生存率への影響：SEERに基づく研究

The impact of radioactive iodine treatment on survival among papillary thyroid cancer patients according to the 7th and 8th editions of the AJCC/TNM staging system: a SEER-based study.

• Xiangxiang Liu
• Yaguang Fan
• Yuanchao Liu
• Xianghui He
• Xiangqian Zheng
• Jian Tan
• Qiang Jia
• Zhaowei Meng

抄録

甲状腺乳頭がんは非常に一般的な内分泌系の悪性腫瘍です。第 8 回米国がん合同委員会/国際がん対策連合（AJCC/UICC）の病期分類システムでは、大きな変更が導入されました。我々は、患者の異なる層別化に応じて放射性ヨウ素（RAI）の有益性を評価するために、このレトロスペクティブコホート解析を実施した。データの出典は、国立がん研究所のSurveillance, Epidemiology, and End Results（SEER）データベースであった。2006 年から 2015 年まで、甲状腺乳頭がん患者を本研究に含めた。AJCC/TNM病期分類システムの第 7 版と第 8 版で評価された患者間で RAI 治療による生存差を比較するために、異なる変数と RAI 治療との間の相互作用を多変量 Cox 回帰モデルで検定した。相互作用分析および群間比較の結果、第7版および第8版で病期分類された患者におけるRAI治療の効果は類似していることが示された。早期ステージ、早期Tステージ、N0、甲状腺小全摘術または全摘術に近い患者はRAI治療の恩恵を大きく受けていた。第8版のIII期の患者は、第7版のIII期の患者よりもRAIの恩恵が少なかった。T1aの患者はRAIの恩恵を受けたが、他のT期の患者に比べて恩恵は少なかった。T3aの患者はT3bの患者よりもRAIの恩恵が大きかった。第8版によると、ステージIII/IVは進行期の患者をより正確に区別することができる。これらの患者ではRAI治療の恩恵が少なかったが、これは腫瘍細胞によるヨウ素の取り込みが比較的弱いためと考えられる。T1a患者は他のT病期の患者よりも恩恵が少なかった。T3a患者とT3b患者の間でのRAI治療の有益性の違いは、我々の研究では新しい知見である。

Papillary thyroid cancer is a very common endocrine malignancy. The 8th American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) staging system introduced major changes. We conducted this retrospective cohort analysis to assess the benefits of radioactive iodine (RAI) according to different stratification of patients. The source of the data was the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database. From 2006 to 2015, patients with papillary thyroid cancer were included in our study. The interactions between different variables and RAI treatment were tested by multivariate Cox regression models to compare the survival differences according to RAI treatment between the patients assessed with the 7th and 8th edition of the AJCC/TNM staging system. The results of the interaction analysis and group comparisons indicated that the effects of RAI treatment on patients staged with the 7th and 8th editions were similar. Patients with early Stage, early T stage, N0 and subtotal or near total thyroidectomy benefited greatly from RAI treatment. Patients with Stage III according to the 8th edition benefited less from RAI than patients with Stage III according to the 7th edition. Patients with T1a benefited from RAI but benefited less than patients with other T stages. Patients with T3a benefited more from RAI than those with T3b. According to the 8th edition, Stage III/IV more accurately differentiates patients with advanced stage disease. These patients benefitted less from RAI treatment, which may be due to the relatively weaker iodine uptake by tumor cells. T1a patients benefitted less than patients with other T stages. The difference in RAI benefit between patients with T3a and T3b is a novel finding in our study.