内視鏡下鼻経蝶形骨膜手術を受けた患者のクッシング病と非機能性下垂体腺腫における鼻腔内転帰の比較分析

Comparative analysis of rhinologic outcomes in Cushing disease and non-functioning pituitary adenoma in patients submitted to endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

• Mariana D C Toro
• Thiago L I Serrano
• Fernando A L Marson
• Carlos T Chone
• Mateus Dal Fabbro
• Eulália Sakano
• Marcelo H Sampaio

抄録

目的:

下垂体腫瘍によって分泌される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）は、鼻腔の解剖学的および生理学的変化をもたらす。ホルモンの変化の結果として、軟部組織に異常が生じ、毛細血管の脆弱性が増加し、治癒過程で作用する粘膜が薄くなる。我々は、クッシング病患者と、内視鏡的鼻腔内経蝶形骨手術を受けた非機能性マクロアデノーマ患者の術後の鼻腔内変化を比較した。

PURPOSE: Adrenocorticotropic hormone (ACTH) secreted by pituitary tumors lead to changes in nasal cavity anatomy and physiology. As a consequence of hormonal alteration, there is an abnormal soft tissue and an increased capillary fragility, inducting to a thinner mucosa that acts in the healing process. We compared post-operative nasal alterations in patients with Cushing's disease versus patients with non-functioning macroadenomas who underwent endoscopic endonasal transsphenoidal surgery.

方法:

ACTH分泌性腺腫に対する経蝶形骨内経鼻手術を最初に受けたクッシング病患者14人を対象としたレトロスペクティブ研究が実施された。機能していない腺腫に対して同じ手術を受けた患者42人を対照として選択した。手術手技、術後後期の内視鏡的変化、術後の鼻の愁訴などのデータを収集した。

METHODS: A retrospective study with 14 patients with Cushing's disease who underwent initial transsphenoidal endonasal surgery for an ACTH-secreting adenoma was conducted. Forty-two patients who underwent the same surgery for non-functioning adenomas were selected as controls. The following data were collected: operative technique, endoscopic alterations in late post-operative period and post-operative nasal complaints.

結果:

クッシング病の女性は 13/14 例（92.9%）であったのに対し、非機能性下垂体腺腫群では 23/42 例（54.8%）であった。手術方法は両群ともに類似しており、フラップの使用法、タービン切除術、エチュモサイド切除術に差はなかった。術後の内視鏡的変化や鼻の不定愁訴については差はなかった。

RESULTS: There were 13/14 (92.9%) females with Cushing disease versus 23/42 (54.8%) in the non-functioning adenoma group. Surgical approach was similar in both groups, with no differences in flap usage, turbinectomies or ethmoidectomies. No difference occurred concerning endoscopic alterations or nasal complaints in post-operative period.

結論:

術後の結果は類似しており、治癒は同等であると予想された。

CONCLUSIONS: Post-operative results are similar, and healing could be expected to be equal.