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トリパノソーマ・クルジの先天性感染率の高さは、先天性感染の家族歴と関連している
Higher congenital transmission rate of Trypanosoma cruzi associated with family history of congenital transmission.
PMID: 32348431 PMCID: PMC7198065. DOI: 10.1590/0037-8682-0560-2019.
抄録
序論:
トリパノソーマ・クルジの先天性感染（CT）は、シャーガス病のグローバル化をもたらし、公衆衛生上の問題としての関連性が高まっている。CTの発生にはいくつかの要因が関連しているが、そのメカニズムは未だ不明である。本研究では、過去数十年にわたりアルゼンチンの非流行地域に住む集団における母親の地理的・身近な変数とシャーガス病のCTとの関連を分析することを目的とした。
INTRODUCTION: Congenital transmission (CT) of Trypanosoma cruzi has led to globalization of Chagas disease and its growing relevance as a public health problem. Although the occurrence of CT has been associated with several factors, its mechanisms are still unknown. This study aimed to analyze the geographical and familiar variables of mothers and their association with CT of Chagas disease in a population living in non-endemic areas of Argentina for the last decades.
方法:
2002年から2015年の間にブエノスアイレス市、サンタフェ市、サルタ市の3つのリファレンスセンターに通っていた母子ペア2120組のサンプルを対象としたレトロスペクティブコホート研究を開発した。
METHODS: We developed a retrospective cohort study in a sample of 2120 mother-child pairs who attended three reference centers in the cities of Buenos Aires, Santa Fe, and Salta between 2002 and 2015.
結果:
CT率が最も高かったのはアルゼンチン人の母親（10.7％）とブエノスアイレス人の母親（11.7％）であった。母親の出身地を考慮すると、媒介性感染症のリスクの低い地域で生まれた子どものCT率は、リスクが中程度の地域で生まれた子どもよりも高かった（11.1％対8.2％）。また、感染した兄弟がいる子どものCT率は35.9％であったのに対し、感染した兄弟がいない子どものCT率は8.2％であった（RR=4.4 95％CI 2.3-8.4）。
RESULTS: The highest CT rates were observed in children born to Argentinean mothers (10.7%) and in children born to mothers from Buenos Aires (11.7%). Considering the areas of origin of the mothers, those from areas of null-low risk for vector-borne infection had higher CT rates than those from areas of medium-high risk (11.1% vs 8.2%). We also observed a significant intra-familiar "cluster effect," with CT rates of 35.9% in children with an infected sibling, compared to 8.2% in children without infected siblings (RR=4.4 95% CI 2.3-8.4).
結論:
観察された関連は、先天的に感染を獲得した母親から生まれた子供、身近な先天性の子供、ベクターがいない地域から生まれた子供のCT率が高いことを示唆している。これらの観察は、現代の都市人口におけるシャーガス病に関する新たな疫学的証拠と考えられ、CTの研究に貢献する可能性があり、また医療従事者にとっても興味深い知見となる可能性がある。
CONCLUSIONS: The associations observed suggest a higher CT rate in children born to mothers who acquired the infection congenitally, with familiar antecedents, and from areas without the presence of vectors. These observations are considered new epidemiological evidence about Chagas disease in a contemporary urban population, which may contribute to the study of CT and may also be an interesting finding for healthcare professionals.