妊娠中の母親のインスリン抵抗性が新生児脂肪率に及ぼす影響の重要性

The importance of maternal insulin resistance throughout pregnancy on neonatal adiposity.

• Rodrigo A Lima
• Gernot Desoye
• David Simmons
• Roland Devlieger
• Sander Galjaard
• Rosa Corcoy
• Juan M Adelantado
• Fidelma Dunne
• Jürgen Harreiter
• Alexandra Kautzky-Willer
• Peter Damm
• Elisabeth R Mathiesen
• Dorte M Jensen
• Lise-Lotte T Andersen
• Mette Tanvig
• Annunziata Lapolla
• Maria G Dalfra
• Alessandra Bertolotto
• Urszula Manta
• Ewa Wender-Ozegowska
• Agnieszka Zawiejska
• David J Hill
• Frank J Snoek
• Judith G M Jelsma
• Mireille van Poppel

抄録

背景:

以前の研究では、新生児脂肪率と母親の健康パラメータの関連性を評価したが、妊娠中のさまざまな母親の健康パラメータ間の関係の複雑さと新生児脂肪率への影響についてはほとんど知られていません。

BACKGROUND: Although previous studies evaluated the association of maternal health parameters with neonatal adiposity, little is known regarding the complexity of the relationships among different maternal health parameters throughout pregnancy and its impact on neonatal adiposity.

目的:

肥満の女性における妊娠中の母体のインスリン抵抗性と新生児脂肪率との間の直接的および間接的な関連を評価すること。さらに、母親の空腹時グルコース、トリグリセリド（TG）、非エステル化脂肪酸（NEFA）、新生児脂肪率との間の関連も評価した。

OBJECTIVES: To evaluate the direct and indirect associations between maternal insulin resistance during pregnancy, in women with obesity, and neonatal adiposity. In addition, associations between maternal fasting glucose, triglycerides (TG), non-esterified fatty acids (NEFA), and neonatal adiposity were also assessed.

方法:

欧州9カ国で実施された肥満妊婦を対象とした国際プロジェクト「DALI試験」の縦断的二次解析です。母体のインスリン抵抗性（HOMA-IR），空腹時血糖，TG，NEFA を妊娠中（妊娠 20 週未満，24-28 週未満，35-37 週未満）に 3 回測定した．子孫の新生児脂肪率は、4つのスキンフォールドの合計で推定した。構造方程式モデリングは、関心のある変数間の直接的および間接的な関係を評価するために実施された。

METHODS: This is a longitudinal, secondary analysis of the DALI study, an international project conducted in nine European countries with pregnant women with obesity. Maternal insulin resistance (HOMA-IR), fasting glucose, TG, and NEFA were measured three times during pregnancy (<20, 24-28, and 35-37 weeks of gestation). Offspring neonatal adiposity was estimated by the sum of four skinfolds. Structural equation modelling was conducted to evaluate the direct and indirect relationships among the variables of interest.

結果:

657組の母子ペア（50.7％男児）のデータが分析された。新生児の男児は女児に比べてスキンフォールドの平均総和が低かった（20.3mm、95% CI 19.7、21.0 vs 21.21.5mm、95% CI 20.8、22.2）。男児では、<20weeksでの母体HOMA-IRは新生児脂肪率と直接関連していた（β=0.35mm、95％CI 0.01、0.70）。女児では、24-28週目の母体HOMA-IRは新生児脂肪率と間接的にしか関連しておらず、この関連は妊娠中の母体HOMA-IR、グルコース、トリグリセリド、NEFAを介して媒介されたことを示唆している（β=0.26mm、95％CI 0.08、0.44）。

RESULTS: Data on 657 mother-infant pairs (50.7% boys) were analysed. Neonatal boys exhibited lower mean sum of skinfolds compared to girls (20.3 mm, 95% CI 19.7, 21.0 vs 21.5 mm, 95% CI 20.8, 22.2). In boys, maternal HOMA-IR at <20 weeks was directly associated with neonatal adiposity (β = 0.35 mm, 95% CI 0.01, 0.70). In girls, maternal HOMA-IR at 24-28 weeks was only indirectly associated with neonatal adiposity, which implies that this association was mediated via maternal HOMA-IR, glucose, triglycerides, and NEFA during pregnancy (β = 0.26 mm, 95% CI 0.08, 0.44).

結論:

新生児脂肪率に対する母親のインスリン抵抗性の役割のタイミングは、胎児の性別に依存する。関連は時間依存性であったが、母体のインスリン抵抗性は両性において新生児脂肪率と関連していた。

CONCLUSIONS: The timing of the role of maternal insulin resistance on neonatal adiposity depends on fetal sex. Although the association was time-dependent, maternal insulin resistance was associated with neonatal adiposity in both sexes.

© 2020 The Authors. Paediatric and Perinatal Epidemiology published by John Wiley & Sons Ltd.