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• Kenneth R Feingold
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抄録

肥満の有病率は世界的に増加し続けており、影響を受けた人々の不健康と寿命の減少につながり、効果的な予防と治療戦略の緊急の必要性があります。最近まで、肥満は、ライフスタイルの変化によって簡単に修正することができるエネルギー消費と消費の間の不均衡として単純化されていました。しかし、肥満は現在、中枢神経系、脂肪組織と消化管からのエネルギーバランスの末梢信号、環境の食べ物の合図、および達成された最高の体重を守るために強力な生物学的ドライブの間の複雑な相互作用によって制御された体重で、慢性的な進行性疾患であることが認識されています。現在、肥満手術は、重度の肥満を持つ人々のための最も効果的な治療法であり、健康と寿命を改善した食事行動の変化の結果として、著しい持続的な体重減少をもたらしています。肥満手術は当初、食物の通過を物理的に制限し、吸収不良を誘発することでカロリー摂取を制限することが想定されていました。しかし、現在では、肥満手術の成功は、むしろエネルギーの恒常性の生物学的調節への影響にあることが明らかになっている。このレビューでは、腸内ホルモン、胆汁酸、腸内マイクロバイオータに特別な焦点を当てて、腸-脳軸として知られる複雑な双方向のコミュニケーションシステムを要約する。我々は、腸-脳軸に及ぼす肥満、生活習慣病の介入および肥満治療の影響について議論する。最後に、肥満手術の有益なホルモン環境を薬理学的に模倣するために行われている進歩について議論します。内分泌学のすべての関連分野を完全にカバーするために、私たちのオンライン無料ウェブテキスト、WWW.ENDOTEXT.ORGをご覧ください。

Obesity prevalence continues to increase globally, leading to ill-health and reduced life expectancy in those affected and an urgent need for effective preventative and therapeutic strategies. Until recently obesity was viewed simplistically as an imbalance between energy expenditure and consumption that could be easily corrected by lifestyle changes. However, obesity is now recognized to be a chronic progressive disease, with bodyweight controlled by a complex interplay between the central nervous system, peripheral signals of energy balance from adipose tissue and the gastrointestinal tract, environmental food cues, and a powerful biological drive to defend the highest weight achieved. Currently, bariatric surgery represents the most effective treatment for people with severe obesity, leading to marked sustained weight loss as a consequence of altered eating behavior with improved health and life expectancy. Bariatric surgical procedures were initially envisaged to limit calorie intake by physically restricting food passage and inducing malabsorption. However, it is now clear that the success of bariatric surgery lies rather in the impact of these procedures on the biological regulation of energy homeostasis. In this review we summarize the complex bi-directional communication system known as the gut-brain axis with special focus on gut hormones, bile acids and gut microbiota. We discuss the impact of obesity, lifestyle interventions and bariatric surgery upon the gut-brain axis. Finally, we discuss the progress being made to pharmacologically mimic the beneficial hormonal milieu of bariatric surgery. For complete coverage of all related areas of Endocrinology, please visit our on-line FREE web-text, WWW.ENDOTEXT.ORG.

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