癌治療における腎毒性．概要を説明します

Nephrotoxicity in cancer treatment: An overview.

• Maria Luísa Cordeiro Santos
• Breno Bittencourt de Brito
• Filipe Antônio França da Silva
• Anelise Costa Dos Santos Botelho
• Fabrício Freire de Melo

抄録

抗がん剤の腎毒性は、がん治療の有効性を制限する重要かつ増加している有害薬物イベントである。腎臓は、多くの抗悪性腫瘍薬およびその代謝物の重要な排泄経路であり、糸球体濾過および尿細管分泌によって起こる。化学療法剤は、従来の細胞障害性薬剤および分子標的薬剤のいずれも、微小血管系を含む腎のあらゆる部分に影響を与え、蛋白尿、高血圧、電解質障害、糸球体症、急性および慢性間質性腎炎、急性腎障害、時には慢性腎臓病などの多くの臨床症状を引き起こす可能性がある。臨床家は、腎機能障害を最大化し、これらの薬剤に関連した腎毒性の発生率の増加に寄与するいくつかの要因、例えば血管内容量の枯渇、非化学療法的腎毒性薬（鎮痛剤、抗生物質、プロトンポンプ阻害剤、骨標的療法）の使用、放射線イオン造影剤または放射線療法、尿路閉塞、および本態性腎疾患などを認識するように注意する必要があります。腎毒性のリスクが高い患者を特定することで、この副作用の発生や重症度を予防するか、少なくとも軽減することができるかもしれない。従って、この簡単なレビューの目的は腫瘍薬関連の腎臓毒性の現在利用できる証拠を提供することである。

Anticancer drug nephrotoxicity is an important and increasing adverse drug event that limits the efficacy of cancer treatment. The kidney is an important elimination pathway for many antineoplastic drugs and their metabolites, which occurs by glomerular filtration and tubular secretion. Chemotherapeutic agents, both conventional cytotoxic agents and molecularly targeted agents, can affect any segment of the nephron including its microvasculature, leading to many clinical manifestations such as proteinuria, hypertension, electrolyte disturbances, glomerulopathy, acute and chronic interstitial nephritis, acute kidney injury and at times chronic kidney disease. The clinician should be alert to recognize several factors that may maximize renal dysfunction and contribute to the increased incidence of nephrotoxicity associated with these drugs, such as intravascular volume depletion, the associated use of nonchemotherapeutic nephrotoxic drugs (analgesics, antibiotics, proton pump inhibitors, and bone-targeted therapies), radiographic ionic contrast media or radiation therapy, urinary tract obstruction, and intrinsic renal disease. Identification of patients at higher risk for nephrotoxicity may allow the prevention or at least reduction in the development and severity of this adverse effect. Therefore, the aim of this brief review is to provide currently available evidences on oncologic drug-related nephrotoxicity.

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