ソロモン諸島ホニアラにおける先天性梅毒

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J. Trop. Pediatr..2020 May;fmaa017. doi: 10.1093/tropej/fmaa017.Epub 2020-05-03.

ソロモン諸島ホニアラにおける先天性梅毒

Congenital Syphilis in Honiara, Solomon Islands.

Maxson Lifigao
Titus Nasi
Carol Titiulu
Steven Lumasa
Trevor Duke

PMID: 32361735 DOI: 10.1093/tropej/fmaa017.

抄録

序論:

先天性梅毒は、一部の中低所得国では新生児死亡率と長期的な神経発達障害の重大な原因であることに変わりはない。この研究はソロモン諸島のホニアラで行われ、性病研究所（VDRL）検査陽性とトレポネーマ・パリダム血球凝集法（TPHA）陽性の母親から生まれた赤ちゃんの発生率を決定し、新生児のVDRLの状態と先天性梅毒の特徴を決定し、梅毒に関連した死産の割合を推定するために行われた。

INTRODUCTION: Congenital syphilis remains a significant cause of newborn mortality and long-term neurodevelopmental problems in some low- and middle-income countries. This study was done in Honiara, Solomon Islands to determine the incidence of babies born to mothers with a positive venereal disease research laboratory (VDRL) test and a positive Treponema pallidum haemagglutination assay (TPHA); to determine the VDRL status of newborns and features of congenital syphilis; and to estimate the proportion of stillbirths associated with syphilis.

方法:

死産を含む VDRL 陽性の母親から生まれたすべての新生児を 2019 年 4 月から 7 月の間に対象とした。新生児は検査、調査、治療を受けた。

METHODOLOGY: All neonates born to VDRL-positive mothers, including stillbirths were included between April and July 2019. Neonates were examined, investigated and treated.

結果:

1534 件の連続した出生のうち、1469 件が生児で、65 件（4.2%）が死産であった。VDRL陽性の母親から生まれた新生児は143人であった。130人（90.1％）が生児、13人（8.9％）が死産であった。130人のVDRL陽性児のうち、72人（55％）が反応性VDRLとTPHA陽性を有し、7人（9.7％）が先天性梅毒の臨床症状を有していた。梅毒感染の臨床症状を呈していた乳児のうち5人は、母親の4倍のVDRL値を有していた。VDRL 陽性の母親の乳児 4 人が入院中に死亡したが、その全員に梅毒の臨床症状が認められた。感染した乳児の90％は、妊娠中に治療を受けていないか、あるいは部分的にしか治療を受けていない母親から生まれたものであった。

RESULTS: Among 1534 consecutive births, 1469 were live births and 65 (4.2%) were stillbirths. One hundred and forty-three neonates were born to VDRL-positive mothers: 130 (90.1%) were live infants and 13 (8.9%) stillbirths. Of the 130 VDRL-exposed live-born infants, 72 (55%) had reactive VDRL and a positive TPHA and 7 (9.7%) had clinical signs of congenital syphilis. Five of the infants with clinical signs of syphilis infection had a 4-fold higher VDRL titre than their mother. Four infants of VDRL-positive mothers died during admission, all of whom had clinical signs of syphilis. Ninety percent of affected infants were born to mothers who were not treated or only partially treated during pregnancy.

結論:

この研究では、1:210 人の出生児に先天性梅毒の臨床的および血清学的証拠があり、トレポネーマ感染の証拠は死産児に不釣り合いに認められた。トレポネーマ感染が一般的な環境では、予防のための経験的アプローチが必要であろう。

CONCLUSIONS: In this study, 1:210 live-born babies had clinical and serological evidence of congenital syphilis, and evidence of Treponema infection was found disproportionately in stillbirths. In a setting where Treponema infections are common, an empirical approach to prevention may be needed.