シックサイナス症候群でライム心膜炎の可能性があります

Possible Lyme Carditis with Sick Sinus Syndrome.

• Brian Cheung
• Larry Lutwick
• Michelle Cheung

抄録

()は、マダニを介して感染するスピロケイト菌です。感染の結果、ライム病が発生し、ライム心膜炎としても知られている心症状を呈する可能性があります。患者は急速に変動する心房室ブロック（AVB）による徐脈を呈することがあり、これはライム心膜炎の特徴である。しかし、我々はライム病患者の47歳男性にAVBを伴わないSick sinus syndrome（SSS）を呈した稀な症例を紹介する。当初は頭痛を呈し，その後，新規発症の徐脈と右頭蓋神経（CN）6級麻痺を呈し，複視を呈した．集中治療室に入院した。心電図検査では，心拍数は30秒台後半，数回の一時停止があったが，AVBは認められなかった．患者は治療によく反応し、ドキシサイクリンの外来レジメンで退院した。新規発症性徐脈を発症し、風土病地域に居住している患者では、ライム心膜炎を考慮すべきである。

() is a spirochete bacterium that is transmitted via the tick. Infection results in Lyme disease with possible cardiac manifestations, which is also known as Lyme carditis. Patients can present with bradycardia due to rapidly fluctuating atrioventricular block (AVB), which is the hallmark of Lyme carditis. However, we present a rare case of sick sinus syndrome (SSS) without AVB in a 47-year-old man with Lyme disease. He initially presented with a headache and subsequently developed new onset bradycardia and a right cranial nerve (CN) VI palsy with diplopia. enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) screen and IgM western blot were positive. He was admitted to the intensive care unit. Electrocardiography (EKG) indicated a heart rate in the high 30 s beats per minute (BPM) with several pauses, but no AVB was present. The patient responded well to therapy, and was discharged with an outpatient regimen of doxycycline. Lyme carditis should be considered in patients who develop new onset bradycardia and live in endemic areas.

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