頭頸部がん患者の放射線治療前の歯の抜去：デルファイ調査

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J Dent.2020 06;97:103350. S0300-5712(20)30092-0. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103350.Epub 2020-05-01.

頭頸部がん患者の放射線治療前の歯の抜去：デルファイ調査

Pre-radiotherapy dental extractions in patients with head and neck cancer: a Delphi study.

Ciaran Moore
Conor McLister
Ciaran O'Neill
Michael Donnelly
Gerald McKenna

PMID: 32371021 DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103350.

抄録

目的:

頭頸部がん患者の放射線治療前に抜歯すべき歯の種類について、修復歯科コンサルタントのコンセンサスを得ること。

OBJECTIVES: To gain a consensus from consultants in restorative dentistry about the types of teeth that should be extracted from head and neck cancer patients (HNC) pre-radiotherapy.

資料:

英国およびアイルランドのコンサルタント（n=24/28、86％）からなる「専門家パネル」に、文献や臨床家の情報に基づいたアンケートを3回連続して電子メールで送付した（デルファイ・ラウンド）。第1ラウンドの結果をもとに、第2ラウンドで配布したアンケートを修正し、第3ラウンドでもこの手順を繰り返した。第2ラウンドと第3ラウンドでは、放射線治療前に抜歯すべき歯の種類に関する一連の記述について、参加者に5段階のリッカート尺度で同意度を尋ねた。各ステートメントの目標コンセンサスレベルは70％であった。

MATERIALS: Literature- and clinician-informed questionnaires were emailed to an 'expert panel' of consultants (n = 24/28; 86%) in the United Kingdom (UK) and Ireland on three consecutive occasions (Delphi rounds). The results of Round 1 were used to revise the questionnaire that was distributed in Round 2, and this procedure was repeated for Round 3. During Rounds 2 and 3, participants were asked to indicate, on a 5-point Likert scale, their level of agreement with a series of statements on the types of teeth that should be extracted pre-radiotherapy. The target level of consensus for each statement was 70%.

結果:

第2ラウンドでは、102のステートメントのうち69のステートメントでコンセンサスが得られた（すなわち、参加者の70％以上が該当するステートメントに「賛成」または「強く賛成」と評価した）。また、第3ラウンドでは、28項目中20項目で合意が得られた。したがって、合計89のコンセンサス・ステートメントが提示され、歯周ポケット、ファーケーション病、動揺、う蝕、歯の摩耗、先端部病変、またはその他の病変を有する大臼歯、小臼歯、および前歯の放射線治療前の抜歯に関する意思決定プロセスを明らかにした。

RESULTS: In Round 2, there was consensus-agreement for 69 of 102 statements (i.e. ≥ 70% of participants rated 'agree' or 'strongly agree' to the relevant statement). Consensus agreement was also achieved for 20 of 28 statements in Round 3. Therefore, a total of 89 consensus statements are presented that illuminate the decision-making process for the pre-radiotherapy extraction of molar, premolar, and anterior teeth with periodontal pocketing, furcation disease, mobility, caries, tooth-wear, apical disease, or other pathology.

おわりに:

これらの声明は、放射線治療前にHNC患者から抜歯すべき歯のタイプに関して、英国とアイルランドの修復歯科に参加したコンサルタントのコンセンサスとなる専門的見解を示している。この結果は、今後のガイドライン作成の基盤となるものである。

CONCLUSION: The statements represent the consensus professional views of participated consultants in restorative dentistry in the UK and Ireland regarding the types of teeth that should be extracted from HNC patients pre-radiotherapy. The results provide a platform for the development of future guidelines.

臨床的意義:

頭頸部がん患者の放射線治療前の歯科評価は必須と考えられる。本研究では、英国とアイルランドの修復歯科に参加したコンサルタントの集合的なコンセンサス・オピニオンに基づき、放射線治療前の抜歯に関連してこれらの患者の治療計画に考慮すべきさまざまな基準を提示している。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Pre-radiotherapy dental assessments for head and neck cancer patients are considered mandatory. This study presents different criteria that should be considered for the treatment planning of these patients in relation to pre-radiotherapy extractions, according to the collective consensus opinion of participated consultants in restorative dentistry in the UK and Ireland.