体外衝撃波治療と低レベルレーザー治療。ビスフォスフォネート治療における骨治癒にはどちらが効果的か？

Extracorporeal Shock-Wave Therapy or Low-Level Laser Therapy: Which is More Effective in Bone Healing in Bisphosphonate Treatment?

• Esma Bilge Göl
• Nilüfer Özkan
• Cihan Bereket
• Mehmet Emin Önger

抄録

目的:

ビスフォスフォネート関連の顎骨壊死は長期ビスフォスフォネート治療の潜在的な副作用である。このために様々な治療法が用いられてきたが、ビスフォスフォネートを長期投与したラットの抜歯後のソケット治癒に対する低レベルレーザー治療(LLLT)と体外衝撃波治療(ESWT)の効果を検討した。

OBJECTIVES: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw is potential side effect of long-term bisphosphonate therapy. Different treatment modalities have been used in this and investigate the effects of low-level laser therapy (LLLT) and extracorporeal shockwave therapy (ESWT) on socket healing after tooth extraction in rats given long-term bisphosphonates.

方法:

本研究では、40頭の雄性Wistar-Albinoラットを用いた。全動物に約0.1"Zs_200A"mg/kgのゾレドロン酸を週3回、8週間にわたって腹腔内投与した。投与群は、対照群、LLLT群、ESWT群、ESWT+LLLT群の4群とした。全群で右上第一大臼歯の抜歯を行い、対照群には抜歯後の治療は行わなかった。LLLT群では約810"Zs_200A"nmの波長GaAlAsレーザーを使用した。ESWT群では、1000パルス、0.21"Zs_200A"mJ/mmのESWTを適用し、最後のESWT+LLLT群に2つの治療法を同時に適用した。4群をすべて犠牲化時間4週と8週に応じて2つのサブグループに分けた。病理組織学的検査、組織学的検査、免疫組織化学的検査を行った。

METHODS: Forty male Wistar-Albino rats were used in this experimental study. About 0.1 mg/kg zoledronic acid was administered intraperitoneally to all animals 3 times per week for 8 weeks. Four groups were made which were control, LLLT, ESWT, and ESWT+LLLT. Upper right first molar teeth extraction was performed in all groups; no treatment was given to the control group after molar tooth extraction. About 810 nm wavelength GaAlAs laser was used in LLLT group. In ESWT group, 1000 pulses, 0.21 mJ/mm ESWT was applied, and the 2 treatment methods were applied to the last ESWT+LLLT group at the same time. All the 4 groups were divided into 2 subgroups according to sacrification time 4 and 8 weeks. Steorologic, histologic, and immunohistochemical examinations were performed.

結果:

新生骨量が最も多かったのはLLLT+ESWT群であった。マトリックスメタロプロテイナーゼ(MMP)-2の発現はLLLTとESWTの併用により増加した。

RESULTS: The highest new bone volume was observed in the early LLLT+ESWT. New vessel volume and CD31 expression were found to be high in the LLLT group. matrixmetalloproteinaze (MMP)-2 expression was found increased by the application of LLLT and ESWT.

結論:

LLLTとESWTは初期のソケット治癒に類似の効果があり、治癒時には共同使用の方がより効果的であることが示された。LLLTはCD31の発現を増加させ、血管新生と軟部組織の治癒を促進することが示されている。

CONCLUSION: The LLLT and ESWT have similar effect on socket healing in the early period and that co-use is more effective upon healing. The LLLT has been shown to increase CD31 expression and increase vascularization and soft-tissue healing.