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聴覚の転帰および疾患特異的な健康関連QOLへのChOLE分類のマッピング
Mapping the ChOLE classification to hearing outcomes and disease-specific health-related quality of life.
PMID: 32372258 DOI: 10.1007/s00405-020-06002-x.
抄録
目的:
ChOLE」分類、聴力転帰、および疾患特異的な健康関連QOL（HRQoL）との関連を調査することを目的とした。
OBJECTIVES: To investigate the association between the "ChOLE" classification, hearing outcomes and disease-specific health-related quality of life (HRQoL).
方法:
2つの3次紹介施設において、胆汁腺腫の一次手術または再手術を必要とする患者を対象に、その適格性を評価した。聴覚評価は術前および術後に行われた。コレステロール分類は術中および術前CTスキャンで決定された。HRQoLは、チューリッヒ慢性中耳インベントリ（ZCMEI-21）を用いて術前および術後に評価された。
METHODS: In two tertiary referral centers, patients requiring primary or revision surgery for cholesteatoma were assessed for eligibility. Audiometric assessment was performed pre- and postoperatively. The ChOLE classification was determined intraoperatively and via the preoperative CT scan. HRQoL was assessed pre- and postoperatively using the Zurich Chronic Middle Ear Inventory (ZCMEI-21).
結果:
本研究には87名の患者（平均年齢45.2歳、SD16.2）が含まれている。ステージIの胆嚢腫は8人(9%)に、ステージIIの胆嚢腫は65人(75%)に、ステージIIIの胆嚢腫は14人(16%)に見られました。術後、平均空骨ギャップ（0.5、1、2、3kHz）は術前に比べて有意に小さかった（14.3dB vs. 23.0dB; p=0.0007）。平均ZCMEI-21総合スコアは術後に有意に減少した（26.8 vs. 20.7、p=0.004）。ZCMEI-21総合スコアと胆嚢腫の病期および胆嚢腫の程度（胆嚢腫の細分化"Ch"）との間には相関関係は認められませんでした。胆嚢連鎖の状態の悪化に関連したHRQoLの悪化傾向が観察されました（胆嚢連鎖の下位区分"O"）。聴力測定結果は胆嚢腫の程度とは関連していませんでした。骨嚢の状態を記述するChOLEの細分化は、術前および術後の空気伝導（AC）閾値と強い関連性を示した。さらに、ZCMEI-21の総合スコアとその聴力サブスコアはAC閾値と相関していた。
RESULTS: A total of 87 patients (mean age 45.2 years, SD 16.2) were included in this study. ChOLE stage I cholesteatoma was found in 8 (9%), stage II cholesteatoma was found in 65 (75%), and stage III cholesteatoma was found in 14 (16%) patients. Postoperatively, the mean air-bone gap (0.5, 1, 2, 3 kHz) was significantly smaller than before surgery (14.3 dB vs. 23.0 dB; p = 0.0007). The mean ZCMEI-21 total score significantly decreased after surgery (26.8 vs. 20.7, p = 0.004). No correlation between the ZCMEI-21 total score and both the ChOLE stage and the extent of the cholesteatoma (ChOLE subdivision "Ch") was found. A trend towards worse HRQoL associated with a poorer status of the ossicular chain (ChOLE subdivision "O") was observed. The audiometric outcomes were not associated with the extent of the cholesteatoma. The ChOLE subdivision describing the ossicular status showed a strong association with the pre- and postoperative air conduction (AC) thresholds. Further, the ZCMEI-21 total score and its hearing subscore correlated with the AC thresholds.
結論:
ChOLE分類は、ZCMEI-21で測定されたHRQoLとの明確な関連を示していません。HRQoLは、疾患の程度や骨嚢連鎖の状態とは関連していないようである。しかし、外科的治療はZCMEI-21の総得点を低下させることでHRQoLを有意に改善し、AC閾値と強く関連していた。ChOLE分類とHRQoLを用いた胆汁腺腫の術中評価は互いに補完し合い、有用な情報を提供する。
CONCLUSION: The ChOLE classification does not show a clear association with HRQoL measured by the ZCMEI-21. The HRQoL neither seems to be associated with the extent of the disease nor with the ossicular chain status. Yet, surgical therapy significantly improved HRQoL by means of reduced ZCMEI-21 total scores, which were strongly associated with the AC thresholds. Intraoperative assessment of a cholesteatoma using the ChOLE classification and HRQoL complement each other and provide useful information.