抗生物質を装填したセメントスペーサーを用いた股関節感染症に対する2期手術の臨床成績と合併症

Clinical results and complications of a two-stage procedure in hip infection using preformed antibiotic-loaded cement spacers.

• Ester Garcia-Oltra
• Sebastian Garcia
• Jordi Bosch
• Andreu Combalia
• Alex Soriano
• Guillem Bori

抄録

抗生物質を担持したセメントスペーサーは、2期人工股関節置換術で使用されている。本研究の目的は、文献に報告されている過去の結果と、スペーサー-Gを使用した結果を比較することであった。2002年6月から2010年4月までに2期再置換術を受けた全患者をレトロスペクティブにレビューした。第1ステージの結果に基づき、52名の患者が第2ステージを受け、6名が脱臼を発症し、8名がスペーサーを維持し、5名がスペーサーの急性感染症を発症したか、感染症が治らなかった。第2期の再置換術は44例で成功したが、4例で再感染が発生し、最終的なプロテーゼが機械的合併症を起こしたのは4例であった。文献によると、97.5%のスペーサーが再移植されたが、そのうち12.09%が脱臼を発症したと報告されている。外科医は、脱臼や再感染などの機械的合併症を回避するために、手術の2つの段階でいくつかの側面を評価しなければならない。

Antibiotic-loaded cement spacers are used in two- stage hip replacement. The aim of our study was to compare our results using a Spacer-G with previous results reported in the literature. From June 2002 to April 2010, all patients treated with a two-stage revision were retrospectively reviewed. On the basis of the results of the first-stage procedure, 52 patients underwent the second stage, six developed a dislocation, in eight the spacer was maintained, and five patients developed an acute infection of the spacer or the infection was not resolved. With regard to the second-stage procedure the revision was successful in 44 patients, a re-infection developed in four patients and the definitive prosthesis presented a mechanical complication in four more. The literature results reported that 97.5% of the spacers were reimplanted, although 12.09% of them developed a dislocation. Surgeons must assess several aspects so as to avoid mechanical complications like dislocation and re- infections during the two stages of the procedure.