桿菌感染症に対するプラジカンテル60mg/kgを月3回投与することは、安全で効果的な治療レジメンである

Three monthly doses of 60 mg/kg praziquantel for Schistosoma haematobium infection is a safe and effective treatment regimen.

• Samuel Nkansah Darko
• Henry Hanson
• Sampson Twumasi-Ankrah
• Sandra Baffour-Awuah
• Priscilla Adjei-Kusi
• Denis Yar
• Ellis Owusu-Dabo

抄録

背景:

Praziquantel（PZQ）は、サハラ以南のアフリカでは、スキストソーマ症の標準的な治療法である。しかし、システロソーマ感染症におけるプラジカンテル治療の失敗とそれに伴う潜在的な腎障害を示唆するエビデンスがある。本研究の目的は、ガーナでの尿性統合失調症の治療中に、月3回のPZQ 60mg/kg/日の投与が統合失調症の卵数、肝機能、腎機能に及ぼす影響を調べることであった。

BACKGROUND: Praziquantel (PZQ) is the standard treatment for Schistosomiasis in sub-Saharan Africa. However, there is evidence suggesting praziquantel treatment failure in Schistosome infections with associated potential renal impairment. The objective of this study was to determine the effect of three monthly doses of 60 mg/kg/day PZQ on schistosome egg count, liver and renal function during the treatment of urinary schistosomiasis in Ghana.

方法:

顕微鏡検査による統合失調症陽性例28人と健常対照者53人を年齢および性別でマッチングさせ、統合失調症のスクリーニングを受けたコホートを対象としたネステッド症例対照研究を計画した。研究対象者はガーナのクマシにあるアソクワ亜都市圏の都市居住者であった。参加者の年齢は6歳から30歳までの範囲であった。我々は、血清を用いて、ベースライン、治療期、治療後の各段階で、尿中のスキストソーマ・ヘマトビウム卵数、および肝機能と腎機能への関連する影響を評価した。

METHODS: A nested case-control study was designed from a cohort screened for schistosomiasis; 28 schistosomiasis positive cases by microscopy matched with 53 healthy controls by age and gender. The study population was urban dwellers from the Asokwa sub-metropolitan area, Kumasi in Ghana. Participants were within the age range of 6 to 30 years. We assessed Schistosoma haematobium egg counts in urine and its associated impact on liver and renal function at baseline, treatment and post-treatment phases using serum.

結果:

症例28例，対照53例のうち，男性はそれぞれ78.6％，81.1％であった。治療前のグロブリン値は症例で36.7（32.8，40.1）対30.5（22.4，33.8），p=0.005であり，治療後のグロブリン値は症例で35.8（31.2，39.1）対37.4（29.7，43.0），p=0.767であり，治療前の方が高値であった。推定治癒率は，1回目投与時42.9％，2回目投与時46.4％，3回目投与時96.4％であった。スキストソーム卵数は2回目投与前から投与後にかけて有意に減少した（p=0.001）．同様に、アラニンアミノトランスフェラーゼ（p=0.001）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（p=0.028）、γグルタミルトランスフェラーゼ（p=0.001）も投与後に有意に低下した。慢性腎臓病疫学プログラム（p=0.001）式と4変数の腎臓病食餌修飾（p=0.002）式の両方を用いて、推定糸球体濾過率を2回目投与前から2回目投与後にかけて有意に改善させた。

RESULTS: Of the 28 cases and 53 controls, 78.6% and 81.1% were males respectively. Globulin levels before treatment was higher in cases [36.7 (32.8, 40.1) vrs 30.5 (22.4, 33.8), p = 0.005] at pre-treatment but not at post-treatment [35.8 (31.2, 39.1) vrs 37.4 (29.7, 43.0), p = 0.767]. Estimated cure rate was 42.9, 46.4 and 96.4% after first, second and third dose respectively. Schistosome egg counts dropped significantly (p = 0.001) from before second dose to post-treatment. Similarly, levels of alanine aminotransferase (p = 0.001), aspartate aminotransferase (p = 0.028) and gamma glutamyl transferase (p = 0.001) significantly declined towards post-treatment. Estimated glomerular filtration rate significantly improved from before second dose to post-treatment using both the Chronic Kidney Disease Epidemiology Program (p = 0.001) and 4-variable Modification of Diet in Renal Disease (p = 0.002) equations.

結論:

尿路性スキストソーマ・ヘマトビウム感染症の治療には、プラジカンテル60mg/kgを3ヶ月間高用量で反復投与することが安全かつ有効である。

CONCLUSION: Treatment of urinary Schistosoma hematobium infections with a repeated high monthly dose of 60 mg/kg of praziquantel for 3 months is safe and effective.