I-III期歯周炎の治療-EFP S3レベルの臨床実践ガイドライン

Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline.

• Mariano Sanz
• David Herrera
• Moritz Kebschull
• Iain Chapple
• Søren Jepsen
• Tord Beglundh
• Anton Sculean
• Maurizio S Tonetti

抄録

背景:

最近導入された2017年の「歯周炎の分類に関する世界ワークショップ」では、疾患のステージやグレードを取り入れた歯周炎の分類が、疾患の重症度や程度だけでなく、複雑さの度合いや個人のリスクも記述されていることから、疾患の分類と予防や治療のアプローチを結びつけることを目的としています。そのため、歯周炎の治療を推奨するエビデンスに基づいた臨床ガイドラインが必要とされています。

BACKGROUND: The recently introduced 2017 World Workshop on the classification of periodontitis, incorporating stages and grades of disease, aims to link disease classification with approaches to prevention and treatment, as it describes not only disease severity and extent but also the degree of complexity and an individual's risk. There is, therefore, a need for evidence-based clinical guidelines providing recommendations to treat periodontitis.

AIM:

本プロジェクトの目的は、I-III期歯周炎治療のためのS3レベルの臨床実践ガイドライン（CPG）を作成することであった。

AIM: The objective of the current project was to develop a S3 Level Clinical Practice Guideline (CPG) for the treatment of Stage I-III periodontitis.

材料および方法:

この S3 CPG は、欧州歯周病学会連合（EFP）の支援の下、ドイツ科学医学協会協会の方法論的指導と GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）に基づいて作成された。この厳格で透明性の高いプロセスには、特に委託された15のシステマティックレビューにおける関連研究の統合、エビデンスの質と強さの評価、具体的な勧告の策定、およびそれらの勧告に関する第一線の専門家と広範な利害関係者によるコンセンサスが含まれていた。

MATERIAL AND METHODS: This S3 CPG was developed under the auspices of the European Federation of Periodontology (EFP), following the methodological guidance of the Association of Scientific Medical Societies in Germany and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). The rigorous and transparent process included synthesis of relevant research in 15 specifically commissioned systematic reviews, evaluation of the quality and strength of evidence, the formulation of specific recommendations and consensus, on those recommendations, by leading experts and a broad base of stakeholders.

結果:

S3 CPGでは、歯周炎（I期、II期、III期）の治療には、病期に応じて段階的に治療を進め、それぞれに異なる介入を含めて段階的に治療を進めるという、あらかじめ確立された段階的アプローチが用いられている。(a)行動の変化、歯肉上バイオフィルム、歯肉炎、危険因子のコントロール、(b)歯肉上および歯肉下インストルメント（補助療法の有無にかかわらず）、(c)さまざまなタイプの歯周外科的介入、(d)長期的に効果を持続させるために必要な支持的歯周ケアを目的とした、さまざまな介入を網羅した推奨事項について、コンセンサスが得られた。

RESULTS: The S3 CPG approaches the treatment of periodontitis (stages I, II and III) using a pre-established stepwise approach to therapy that, depending on the disease stage, should be incremental, each including different interventions. Consensus was achieved on recommendations covering different interventions, aimed at (a) behavioural changes, supragingival biofilm, gingival inflammation and risk factor control; (b) supra- and sub-gingival instrumentation, with and without adjunctive therapies; (c) different types of periodontal surgical interventions; and (d) the necessary supportive periodontal care to extend benefits over time.

結論:

この S3 ガイドラインは、出版時に入手可能なエビデンスに基づき、歯周炎を治療し、生涯にわたって健康な歯列を維持するために利用可能で最も効果的な治療法について、臨床現場、医療システム、政策立案者、そして間接的には一般の人々に情報を提供するものである。

CONCLUSION: This S3 guideline informs clinical practice, health systems, policymakers and, indirectly, the public on the available and most effective modalities to treat periodontitis and to maintain a healthy dentition for a lifetime, according to the available evidence at the time of publication.

© 2020 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.