口腔内の健康に関する2007年世界保健総会の声明の10年後に測定された口腔疾患の予防と健康増進のグローバルな適用

Global application of oral disease prevention and health promotion as measured 10 years after the 2007 World Health Assembly statement on oral health.

• Poul Erik Petersen
• Ramon J Baez
• Hiroshi Ogawa

抄録

目的:

WHO 世界保健総会は 2007 年に口腔保健に関する決議（WHA60.17）を制定し、疾病予防と健康増進のための公衆衛生活動が確立されていることを確認するよう各国に呼びかけました。10年後（2017-2018年）に実施された本調査の目的は、低・中・高所得国の主要な人口年齢層に対するこのようなプログラムの適用状況を測定することでした。

OBJECTIVES: The WHO World Health Assembly established in 2007 a Resolution (WHA60.17) on oral health, which called upon countries to ensure that public health actions for disease prevention and health promotion are established. The objective of the present survey undertaken 10 years later (2017-2018) was to measure the application of such programmes for key population age groups in low-, middle- and high-income countries.

方法:

世界各国の保健省の口腔保健担当者（n=101）を対象に、各国の既存の口腔保健システムと公衆衛生活動の実態について構造化されたアンケートに回答した。回答率は 58.4％であった。アンケートは、構造的要因、国の労働力、財政モデル、口腔保健のための予防サービスと促進の提供、学校保健プログラム、フッ化物の管理、口腔保健の国家目標、口腔保健サーベイランスに関する情報を収集するために使用された。データ分析のために、各国を国民所得別に分類した。

METHODS: Oral health focal points of ministries of health worldwide (n = 101) answered a structured questionnaire on existing national oral health systems and the actual public health activities. The response rate was 58.4%. The questionnaire was used to collect information about structural factors, country workforce, financial models, provision of preventive services and promotion for oral health, school health programmes, administration of fluoride, national oral health targets and oral health surveillance. The countries were classified by national income for analysis of data.

結果:

口腔内の一次医療と救急医療のカバー率は、国民所得によって異なっていた。低所得国では中所得国に比べて予防活動の報告が少なく、特に高所得国と比較した場合には、予防ケアの実施における国間格差が大きくなっていた。学校での口腔保健プログラムは、低所得国では他の国に比べて実施頻度が低かった。さらに、低所得国では、人口によるフッ素化の方法やフッ素入り歯磨き粉の使用は珍しいものであった。健康教育、マスコミュニケーション、コミュニティイベントは健康増進に不可欠な要素であることが多かった。疾病予防においては、多くの国が口腔保健と一般的な健康状態との関連性を考慮し、NCDsの共通の危険因子に向けた介入を行っていた。タバコ、不健康な食事、糖分の摂取に対する健康上の懸念は、高所得国では特に強調されていたが、低所得国ではあまり強調されていなかった。最後に、子どもの口腔保健目標とサーベイランスシステムは各国から頻繁に報告されているが、思春期、成人、高齢者のための同様のシステムは稀であった。

RESULTS: Coverage of population groups by primary oral health care and emergency care varied by national income. The gap between countries in delivery of preventive care was strong since low-income countries less often reported preventive activities than middle-income countries and particularly when compared to high-income countries. School oral health programmes were less frequent in low-income than other countries. Moreover, population methods of fluoridation and use of fluoridated toothpaste were unusual in low-income countries. Health education, mass communication and community events were often essential elements in health promotion. In disease prevention, many countries considered the link between oral health and general health conditions and intervention towards shared risk factors of NCDs. The health concern for the consumption of tobacco, unhealthy diet and sugars was particularly emphasized by high-income countries but less highlighted by low-income countries. Finally, while national oral health targets for children and surveillance systems were frequently reported by countries, similar systems for adolescents, adults and older people were rare.

結論:

口腔疾患の予防と健康増進における国間の不公平感は相当なものであった。低資源国では、予防ケアと健康増進のための限られた財源、口腔保健のための労働力の不足、プライマリーヘルスケアのカバー率が不十分であることが観察された。本調査の結果は、口腔疾患の予防と健康増進を目的とした効果的な口腔保健システムの構築の必要性を示している。

CONCLUSIONS: The inequities between countries in oral disease prevention and health promotion were substantial. Limited financial resources for preventive care and health promotion; inadequate workforce for oral health, and insufficient coverage in primary health care were observed in low-resource countries. The results of the survey demonstrate the need for building effective oral health systems oriented towards oral disease prevention and health promotion.

© 2020 The Authors. Community Dentistry and Oral Epidemiology published by John Wiley & Sons Ltd.