歯周病治療と心血管リスク

Periodontal therapy and cardiovascular risk.

• Marco Orlandi
• Filippo Graziani
• Francesco D'Aiuto

抄録

心血管疾患は世界的な死亡原因の第一位です。心血管疾患は複雑な病態を持つ非伝染性疾患であり、その臨床症状には心筋梗塞や脳卒中などの主要な心血管イベントが含まれています。疫学的証拠は、歯周炎と心血管疾患のリスク増加との間の一貫した関連性を示唆している。いくつかのエビデンスは、歯周炎の治療がサロゲート心血管疾患とハード心血管疾患の両方の転帰に有益な効果をもたらすことを支持している。このナラティブレビューは、2012年のEuropean Federation of Periodontology-American Academy of Periodontology World Workshopの最後の委託レビュー以来、心血管アウトカムに対する歯周炎治療の効果に関する最新のエビデンスの更新として実施されたものである。公表された無作為化比較試験から得られた新しいエビデンスでは、心血管疾患の代替指標に対する歯周治療の肯定的な効果が確認されているが、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患イベントの発生率に対する歯周治療の効果を調査した無作為化比較試験は存在していない。結論として、従来の心血管疾患の危険因子を十分にコントロールした上で、心血管疾患の転帰（すなわち、心筋梗塞や脳卒中）に対する効果的な歯周治療の効果を調査するための適切な無作為化比較試験を設計し、実施することを正当化するために、心血管疾患の代替指標に関する観察的および実験的研究から十分な証拠が得られている。

Cardiovascular diseases are the worldwide leading cause of mortality. Cardiovascular diseases are noncommunicable conditions with a complex pathogenesis, and their clinical manifestations include major cardiovascular events such as myocardial infarction and stroke. Epidemiologic evidence suggests a consistent association between periodontitis and increased risk of cardiovascular diseases. Some evidence supports a beneficial effect of the treatment of periodontitis on both surrogate and hard cardiovascular outcomes. This narrative review has been conducted as an update of the most recent evidence on the effects of periodontitis treatment on cardiovascular outcomes since the last commissioned review of the European Federation of Periodontology-American Academy of Periodontology World Workshop in 2012. Newer evidence originating from published randomized controlled trials confirms a positive effect of periodontal treatment on surrogate measures of cardiovascular diseases, whereas there have been no randomized controlled trials investigating the effect of periodontal treatment on the incidence of cardiovascular disease events such as myocardial infarction and stroke. In conclusion, there is sufficient evidence from observational and experimental studies on surrogate cardiovascular measures to justify the design and conduct of appropriately powered randomized controlled trials investigating the effect of effective periodontal interventions on cardiovascular disease outcomes (ie, myocardial infarction and stroke) with adequate control of traditional cardiovascular risk factors.

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