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マレーシア・サバ州におけるデング熱の発生率と疫学的特徴
Incidence and epidemiological features of dengue in Sabah, Malaysia.
PMID: 32392222 PMCID: PMC7241834. DOI: 10.1371/journal.pntd.0007504.
抄録
東南アジアでは近年，デング熱の流行が規模と地理的分布を拡大させている．我々は、マレーシア・ボルネオの農村部が多いサバ州において、報告されたデング熱症例の時空間的分布と疫学的特徴を調査した。2010年から2016年の間にサバ州で日常的に届け出られたデング熱症例の公衆衛生データを用いて、2014年の臨床症例定義の変更前と変更後の人口統計学的および昆虫学的危険因子を説明した。デング熱の年間発生率は、2010年から2016年までの7年間の調査期間中に空間的に変動した（州全体の平均年間発生率は21例/10万人、範囲は5～42例/10万人）が、州西部地区（Kuala Penyu、Nabawan、Tenom、Kota Marudu）の農村部で最も高かった。東部地区では全体的にデング熱の発生率は低いが、重症（出血性）デング熱の割合が高い（44％）のはサンダカンとタワウに集中していた。デング熱の発生率は10～29歳（24/10万人）で最も高く、女性よりも男性の方がわずかに高かった。入手可能なベクターサーベイランスデータによると、2015年と2016年の大規模な発生時には、都市部と農村部の両方の家庭で、蚊のAedes albopictusがAe. aegypti（15％）よりも有病率が高かった（ハウスインデックス64％）ことが示された。人口統計学的パターンは、デング熱症例の定義が変更される前も変更後も変わらなかったが、変更後の数年間は報告された症例数が大幅に増加していた。これらの結果から、サバ州では都市部と農村部の両方でデング熱の発生が増加していることが示唆された。今後の研究では、特定の年齢層、性別、地理的な場所におけるリスクの要因をよりよく理解し、伝染における Ae. albopictus の潜在的な役割を検証することで、デング熱の予防と制御の努力を目標にすることができるかもしれません。
In South East Asia, dengue epidemics have increased in size and geographical distribution in recent years. We examined the spatiotemporal distribution and epidemiological characteristics of reported dengue cases in the predominantly rural state of Sabah, in Malaysian Borneo-an area where sylvatic and urban circulation of pathogens are known to intersect. Using a public health data set of routinely notified dengue cases in Sabah between 2010 and 2016, we described demographic and entomological risk factors, both before and after a 2014 change in the clinical case definition for the disease. Annual dengue incidence rates were spatially variable over the 7-year study period from 2010-2016 (state-wide mean annual incidence of 21 cases/100,000 people; range 5-42/100,000), but were highest in rural localities in the western districts of the state (Kuala Penyu, Nabawan, Tenom and Kota Marudu). Eastern districts exhibited lower overall dengue rates, although a high proportion of severe (haemorrhagic) dengue cases (44%) were focused in Sandakan and Tawau. Dengue incidence was highest for those aged between 10 and 29 years (24/100,000), and was slightly higher for males compared to females. Available vector surveillance data indicated that during large outbreaks in 2015 and 2016 the mosquito Aedes albopictus was more prevalent in both urban and rural households (House Index of 64%) than Ae. aegypti (15%). Demographic patterns remained unchanged both before and after the dengue case definition was changed; however, in the years following the change, reported case numbers increased substantially. Overall, these findings suggest that dengue outbreaks in Sabah are increasing in both urban and rural settings. Future studies to better understand the drivers of risk in specific age groups, genders and geographic locations, and to test the potential role of Ae. albopictus in transmission, may help target dengue prevention and control efforts.