退行性腰椎症治療のためのスタンドアロンケージを用いた斜め腰椎体間融合術。1年間の追跡調査によるレトロスペクティブ研究

Oblique Lumbar Interbody Fusion with Stand-Alone Cages for the Treatment of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis: A Retrospective Study with 1-Year Follow-Up.

• Yachong Huo
• Dalong Yang
• Lei Ma
• Haidong Wang
• Wenyuan Ding
• Sidong Yang

抄録

退行性腰椎症（DLS）の患者さんは、腰椎の不安定性や椎間板の高さの低下により、長年の腰痛（LBP）に悩まされることが多いです。当院では2016年1月より、154名の患者さんに斜位側体間融合術（OLIF）を行ってきました。このうち、DLSを発症した56名の患者さんには、スタンドアローンケージを用いたOLIFを施行しました。本研究には追跡期間が1年を超える42例が登録された。42人の患者は少なくとも1年以上経過観察された。手術区分はL3-4からL4-5までであった。全ての患者は1レベル固定であった。術後の平均腹側椎間板高さと背側椎間板高さは術前と比較して有意に増加した（<0.05）。また、術後の平均的な手術中のセグメント的主幹角と腰椎全体の主幹角にも有意な増加が認められた（<0.05）。術前と比較して術後VASは有意に低下し、最終フォローアップでは有意な上昇は認められなかった。LBPは有意に緩和された。LBPの術後平均VASは術前と比較して有意に低下した((1.6±0.8) vs. (7.8±0.8) )。術後の合併症は腰椎大膿瘍と椎間板感染症であった（1/56）。最終フォローアップ時にケージが下降した1名を除き、他の患者はケージの位置が良好であった。ケージが崩壊した1名はLBPを含めて症状を訴えなかった。このように、独立ケージを用いたOLIFは、DLSの治療において、LBPを効果的に緩和することができる安全で効果的な選択肢として検討されるべきである。

Patients with degenerative lumbar spondylolisthesis (DLS) often suffer from years of low back pain (LBP) due to instability of the lumbar spine and the reduction of disc height. Since January 2016, we have performed oblique lateral interbody fusion (OLIF) on 154 patients. Among these, 56 patients who suffered from DLS underwent OLIF with stand-alone cages. Forty-two patients with a follow-up time that exceeded 1-year were enrolled for this study. The forty-two patients were followed up for at least one year. Operation segments ranged from L3-4 to L4-5. All the patients were with 1-level fusion. The mean postoperative ventral-disc height and dorsal-disc height increased significantly compared with preoperative ( < 0.05). A significant postoperative increase was also observed in the mean operative segmental lordotic angle and the whole lumbar lordotic angle ( < 0.05). Compared with preoperative, the postoperative VAS significantly decreased with no significant increase in the VAS in the last follow-up. The LBP was significantly relieved. The mean postoperative VAS of LBP decreased significantly compared with the preoperative ((1.6 ± 0.8) vs. (7.8 ± 0.8)). Postoperative complications included psoas major abscess and intervertebral space infection (1/56). Except for one patient whose cage subsided during the last follow-up, the other patients had good cage position. The one whose cage collapsed complained no symptoms including LBP. OLIF with stand-alone cages should be considered as a safe and effective option which can effectively alleviate LBP for the treatment of DLS.

Copyright © 2020 Yachong Huo et al.